患者64岁，女，11.13日早7时左右忽然晕倒，昏迷，在乡镇医院CT确认脑溢血后送扬州市苏北医院，诊断为高血压导致脑溢血，微创单管手术引流（晕倒到手术约3-4小时），术后隔天CT发现，下管侧引流较好，非下管侧引流效果较差（3、4脑室），现在（11.19日），患者出现肺部问题，医生做气管切开手术，并对积血打抗血凝药物继续引流（但对非下管侧积血是新产生还是原来未流出不明确），告知家属，需要继续引流观察，主要怕三四脑室间堵塞，约10-15天能出病情的判断与结论，请专家帮忙分析以上诊断及医治过程是否存在改进空间或方案建议？

根据病情，目前高血压脑出血诊断明确。治疗方面，目前手术治疗脑出血同时，防治并发症，比如肺炎，感染等。脑内出血开始具有不稳定性，只要复查片子稳定就行。剩下就看恢复了，治疗方面都是诊断，治疗明确的疾病。

高血压脑出血破入脑室，双侧脑室引流的治疗是合适的。肺部感染应该做气管切开，有助吸痰控制感染，当地医院处理是合适的。引流需要一周左右时间。当然如果可以做脑室镜手术可以更彻底清除脑室内出血，有助于恢复。目前处理是合适的，有条件的话可以考虑脑室镜手术。防止并发症也很重要。

根据描述，考虑诊断：脑出血破入脑室，脑室铸型。昏迷，合并肺部感染。放置一侧脑室外引流。注射溶解血块的药物促进血肿引流。没有CT片，不好进一步分析。意见如下：继续引流，四脑室通后考虑去除引流管。没有放引流管的一侧如果没有局限脑积水，不需要再放管子了，单侧引流管往往上够用。控制肺部感染，不要指望没有感染。头部引流管拔除后，不发热，没有明显脑积水，就可以早点去康复促醒。要注意防止颅内感染、深静脉血栓等并发症。病情重，但不是疑难杂症，主要要依靠就诊医院的医生，包括手术医生和监护病房医生、护士，网上回答只作参考，主管医生最重要。

高血压性脑出血，早期出现昏迷，可能是大面积脑出血，这种情况给予血肿清除术治疗是合理的，因为昏迷，卧床很容易并发肺部感染，早期给予气管切开也是非常合理的。至于使用抗凝血酶，只是个别医院的个体经验，不一定能改善预后，最主要的还是需要看看复查头颅CT的结果。

患者诊断明确，治疗方案正确，只是患者出血量比较大，破入脑室，尤其3到4脑室积血容易引起脑积水，目前气管切开，提示病情严重，有条件可以配合白蛋白静脉应用减轻脑水肿，等病情稳定，可以腰穿，腰大池引流促进颅内出血吸收

脑溢血手术，置管引流，选择和时机都很正确。1.应继续引流 2.控制肺部感染等并发症

对于脑出血的诊断头颅CT就明确了，半个月后如果病情平稳可以行高压氧治疗。

根据描述，初步印象:脑溢血术后恢复期。建议: 1.注意休息和饮食。 2.积极配合医生治疗，稳定血压，预防肺部感染和下肢深静脉血栓等。 3.监测血糖、血脂、血压和体重，如有异常则需采取干预措施。 4.密切观察和随访，祝好！

根据资料基底节大量出血破入脑室，病情较重，目前除了引流，脱水降颅压，同时主要防止肺部感染等并发症，动态观察病情及头颅CT有无脑积水。

1，高血压脑出血行脑室外引流和气管切开2，调控血压；加强营养组成；伤口换药处理，因时间较长，也可以考虑另作引流。 3，如果术前和术后CT对比就好了。