病人15年前做了放化疗，六七年前做了膀胱造瘘手术，去年有两次感染发烧住院，医生说有结石需要做支架手术，但是身体太差不敢做就回来了！这几天又有漏尿现象，但是造瘘管又是通畅的？请问漏尿这是怎么回事啊，还有里面结石需要手术吗？

通常这种情况，考虑是结石伴有感染引起的可能性比较大。建议服用头孢克肟等，购买之前一定要详细阅读说明书。多喝水，清淡饮食为主，可以冲洗膀胱。积极处理结石，对于康复，非常重要的。建议到当地大的三甲医院泌尿外科就诊检查治疗的。

从病情简述来看，应该是盆腔肿瘤治疗后导致的排尿障碍，予以膀胱造瘘，目前出现的漏尿可能与结石和神经系统功能障碍有关！同时结石的存在也是导致感染的原因，建议微创处理膀胱结石！结石处理后如继续漏尿应该考虑是否膀胱容量问题导致的！

从患者的病史及临床资料来看，有放疗史，膀胱造瘘，有结石，感染，漏尿等情况。目前需明确是否有放射性膀胱炎，膀胱阴道瘘，结石在什么部位，大小，数量等，需行相关检查，如泌尿系CT，膀胱镜等检查诊断明确后决定治疗方案。

你说的漏尿情况是什么部位出现漏尿，膀胱造瘘周围？结石具体情况是怎样的？结石如果明显梗阻，肾脏积水感染情况都是需要考虑手术治疗的，但需要完善CTU等检查，明确结石情况，如果伴有感染，还需要先控制感染。

病史提供的不太详细，病情还是比较复杂的，经历了放化疗和手，目前长期膀胱造瘘。膀胱内长期留置造瘘管，容易引起膀胱炎，导致感染发烧，尿液混浊，膀胱内结石形成和膀胱功能异常。所以要保持引流通畅，不能堵管。同时针对膀胱炎进行治疗。膀胱炎较长时间可能会引起膀胱功能的异常，比如膀胱过度活动症、膀胱痉挛等，引起漏尿，所以要观察膀胱造瘘管是否引流通畅，同时给予托特罗定或索利那新等药物改善漏尿症状。至于结石，要看是膀胱结石，还是上尿路肾输尿管结石。在身体情况允许的情况下，在感染控制好的情况下，应积极考虑手术，防止结石引起梗阻加重肾损害，或加重感染。

1）十五六年前做了放化疗，七年前做了膀胱造瘘手术。2）这几天出现了膀胱漏尿的问题，但是造瘻管是通畅的。3）要由于造瘻造周围的组织感染，所以尿液会从造楼管和膀胱组织之间的间隙漏出耒。4）这也有可能组织的感染分泌物堵住造瘘口，有时通有时不通，形成一活瓣状。5）应到医院去做一个B超检查以及局部伤口检查一下，如果伤口内有结石存在，那么应当及时的在膀胱造口处用膀胱镜把结石取出。。同时，把周围的组织清洁消毒，更换造瘻管，如果是橡胶的开花导礼，应换成硅橡胶，那么逐局的刺激就减少，很少感染

造瘘管漏尿考虑炎症刺激导致膀胱痉挛，建议查尿常规，尿培养，根据培养结果抗炎治疗，口服索利那新缓解痉挛。如果是输尿管结石需要手术。

您好，看了您的病情，膀胱造瘘多年，您说的漏尿是指造瘘口漏尿，还是尿道口漏尿。而且结石是膀胱结石，还是输尿管结石，不同部位处理方案不同，但是都可以做微创手术处理，不用开刀。感兴趣可以找我私聊。

膀胱造瘘管刺激膀胱粘膜可以引起膀胱肌肉痉挛产生漏尿现象，可以调整造瘘管的角度和深度，缓解疼痛及漏尿，另外不知道膀胱内结石有多少？大小如何？不管怎样建议取出结石，如果结石较多，可分批次取出，否则会越来越多。建议定期及时进行膀胱冲洗。希望我的回复对你有所帮助。

从您提供情况来看，病情没有讲清楚。如果是妇科肿瘤做的放化疗导致尿失禁，可能是尿道括约肌损伤所致。结石合并感染，可以控制感染后结石微创手术，如果是输尿管结石可以放置支架管待感染控制后手术，手术可以局麻进行，一般来说都是安全的