2019年6月16日西安高新三甲医院做检查:头部MRA 头部平扫 结果:1.双侧额叶皮层下少许点状信号异常，考虑脱髓鞘性病变。2.颅脑MRA未见形态信号异常。平时反应:有半年时间后脑勺晕晕的，特别是睡眠不好的时候，偶有半夜抽动，会惊醒。目前睡眠不好。医生开药:西比灵盐酸桂利嗪胶囊 敏使朗甲磺酸倍他司汀片提问:医生您好！我看了很多网上宣传说脱髓鞘病变后果很严重，我非常担心，这个病到底危害有多大？我的情况严重吗？这个病能彻底治好吗？怎么治疗？服用中药还是西药好？谢谢！

从你的临床症状来看，没有典型的脱髓鞘病变的表现。磁共振没有看到具体的片子，但是从描述看，双侧额叶皮层下少许点状信号异常，也不是脱髓鞘的典型表现，有可能就是生理性的腔隙灶。综合考虑，我认为你是脱髓鞘病变的可能很小。你的身体没有明显问题可能最大。 你的主要症状是睡眠不好的时候，后脑勺会晕晕的，偶尔半夜抽动，老实说，这样的不舒服我有的时候也会有。这些跟磁共振的点状信号没有任何关系。我觉得你目前能称得上问题的就是睡眠不好，可以间断服用安眠药，或者非药物方法调整。

考虑1慢性缺血性脱髓鞘改变，2.围绝经期综合征。诊断依据1.48岁女性，2.有睡眠围3磁共振额叶点状脱髓鞘改。进一步检查SCL-90，性激素，ENA，血脂血糖。治疗可考虑1脑梗塞二级预防，拜阿司匹林+立普妥（如血脂高）2睡眠:曲唑酮+阿普唑仑

脱髓鞘疾病有好多种。比较复杂，麻烦的是那种炎性脱髓鞘。你目前的表现并不考虑是炎性脱髓鞘，更多的可能是一些慢性的血管源性的脱髓鞘改变。可以继续服用西比灵一段时间观察看看。平时睡眠不好，也可以造成头晕晕乎乎的。

从你介绍的情况和检查的结果来看可能是脑缺血造白质病变。不是什么严重的问题，不要担心。症状与检查结果没有关系，症状可能与颈椎病有关。建议看神经内科专家，明确诊断制定治疗方案。

根据患者提供的这些资料，我认为很可能不是脱髓鞘病变，而是皮层下动脉硬化性脑病建议患者检查一下颈动脉超声，看看有没有动脉硬化，同时注意有没有高血压糖尿病，脂质代谢异常综合症，高同型半胱氨酸血症等基础代谢性疾病。

头颅磁共振异常信号灶，考虑脱髓鞘。影像脱髓鞘的原因是不一样的，有的是免疫相关性的，如多发性硬化，有的是脑血管病引起的，有的就是老化。最好看影像，到底病灶如何。不过报告是少许点状信号异常，更可能是老化。至于睡眠不好，头晕等不一定和病灶有关，还是要保持情绪稳定。

你这个脱髓鞘考虑为缺血缺氧引起的，平常血压血糖血脂如何，可以把脑梗死的二级预防药物吃起来，如拜阿司匹林及他汀类的药物。

建议到医院神经内科找医生面诊看一下，需要进一步看头颅核磁共振片，可能是缺血灶，可能不需要进一步处理的。后脑勺头晕要注意可能与颈椎问题有关的，建议可进一步查颈椎张口正位、侧位、过伸过屈位X光片检查可根据颈椎片做颈椎理疗。平时注意颈椎姿势，避免长时间久坐低头等姿势，避免半躺半靠的姿势，要不坐直要不躺平，不要趴着睡觉睡觉时最好枕一拳高的荞麦枕头。晚间睡眠质量不好多与思虑过多有关的，建议白天尽量不要睡觉，把觉留到晚上再睡，规律作息，躺在床上以后尽量让大脑放空，什么事情也不要去想，如果效果不好可考虑口服改善睡眠的药物治疗。西比灵长时间口服容易出现抑郁，建议停用此药。

中枢神经系统脱髓鞘原因很多，感染，药物中毒，免疫炎症如风湿免疫性疾病，多发性硬化，视神经脊髓炎等都可以引起脱髓鞘。有的是静止，无活动，非急性期的病灶，无需特殊处理首先要排除有无系统性自身免疫性疾病，可以查甲状腺功能及自身抗体谱及ANCA，风湿四项，➕做头颅增强核磁共振，可以查NMO抗体及寡克隆带及IGg指数，排查中毒，若检查化验都是好的无需特殊处理，动态随访就行了。