十余年精神类药物服用经历，2017年11月出现嘴巴、舌头不自主运动，当地医院神经内科医生让其服用氟哌啶醇，一开始能够减轻不自主运动，服用一年多之后效果越来越不好，思维、行动变得迟缓，来杭州精神科及神经内科看过之后，医生初步诊断为迟发性运动障碍，均表示需要逐步将氟哌啶醇停药，此药本身就会导致迟发性运动障碍。2019年3月，将氟哌啶醇逐步减停，嘴巴、舌头不自主运动随即加重，病人情绪激动、焦躁，难以入睡。隔天前往杭州第七人民医院住院治疗，滴注地西泮注射液，情绪得以缓解，病人心情平静，但嘴巴、舌头不自主运动依旧明显。

你好，病人的表现就是迟发性运动障碍，是抗精神病药物的副作用，处理原则是减少或停止现在服用的抗精神药物。迟发性运动障碍没有好的药物治疗，小剂量氟哌啶醇有一定疗效，对精神症状也有治疗作用，可以继续服用。

你说的情况，符合迟发生运动障碍，原因与服用氟哌丁醇有关。方静脉滴注氯硝安定注射液，疗效比静滴安定注射液好。

根据你的服药史及目前的症状考虑是迟发性运动障碍。你的原发疾病是什么你没有说，是否需要换药治疗？这个病目前治疗是比较困难的，如果原发病能停药，最好停药或者换用副作用较小的药物或者做心理治疗。如果不能停药，那就要服用改善不自主运动的药物。这种病医生曾探索多重药物治疗，很多效果都不可靠。目前比较公认的效果比较肯定的药物只有两个，一个是氯硝西泮，一个是银杏叶片，这两个药物是写到美国的诊疗指南的。但用药还是要在医生指导下用药。

你好！氟哌啶醇的副作用之一就是出现椎体外系症状，表现为运动障碍，当然患者在未服氟哌啶醇前已经有了这种症状，所以发病的机制就更加复杂。治疗方面有药物治疗和手术治疗两种：最常用的药物是安坦，可以先用药物治疗；手术治疗国内开展得不多，但有一定的疗效，手术的方法是植入颅内电极。

迟发性运动障碍（迟发性多动症）是一种特殊而持久的锥体外系反应主要毕业见于长期（1年以上）服用大剂量抗精神病药的患者减量或停服后最易发生一般认为在长期服用药物阻断纹状体多巴胺能受体后，后者反应超敏所致，也可能与基底节功能受损有关。 1.本病重点在于预防，服用抗精神病药应有明确适应证。长期用药应进行监测采用周期性药物假日(drugholidays)可暴露最初的运动障碍逐渐停药后数月或1～2年运动障碍逐渐缓解消退需继续治疗可换用锥体外系副作用小的药物如氯氮平、利培酮(risperidone)奥氮平(olanzepine)奎硫平(喹迪平)等。 2.药物治疗目前尚无治疗TD的有效药物有人报道73%的患者用普萘洛尔(心得安)可以见效；氯硝西泮治疗迟发性运动障碍中有41%患者有效氯氮平可以使40%的迟发性运动障碍症状有所减轻。 ①严重运动障碍可试用DA耗竭剂如利舍平(利血平)有短期效果，从小剂量0.25mg开始1～3次/d逐渐增量，亦可试用硫必利(泰必利)、舒必利、二甲基氨基乙醇(Deanol)等，须注意这些药物本身亦有副作用； ②抗胆碱能药物如苯海索(安坦)东莨菪碱等可加重TD症状有报道胆碱能药地阿诺(二甲基氨基乙醇或典那)100～500mg/d分3次服，连用2周可减轻症状。 ③抗组胺药如异丙嗪25～50mg2～3次/d或每天肌注1次连续2周可使超敏的DR逐渐减敏。 ④可短期使用DR阻滞剂如小剂量氯氮平(clozapine)100～200mg/d。 ⑤小剂量碳酸锂0.25g健康搜索1～3次/d，可降低儿茶酚胺系统功能，降低DR敏感性。 ⑥作用于γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)药物：认为TD与γ-氨酪酸(GABA)功能低下有关，γ-氨酪酸(GABA)增效剂如丙戊酸钠、卡马西平等可能有效。 ⑦地西泮(安定)2.5～5mg2～3次/d；普萘洛尔(心得安)10～20mg，2～3次/d，可稳定患者情绪减轻症状。 ⑧可试用脑代谢药及维生素E促进大脑功能恢复。 3.急性神经综合征即急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，用抗组胺药如苯海拉明50mg静脉注射；抗胆碱能药如苯甲托品甲磺酸盐2mg肌内注射；或地西泮(安定)5～7.5mg肌内注射，可迅速控制症状。 4.本病发生与长期服用抗精神病药关系密切，应在医生指导下合理、慎重使用。小量或短程用药药物假日对预防TD有一定意义避免合用2种或2种以上抗精神病药，尽量少用或不用抗PD药物停用或更换抗精神病药时应逐渐减量不要骤然停药；年老体弱或伴脑器质性病变者应给予最小剂量非必要时不用或少用抗胆碱能药。

您好，这种情况应该是迟发性运动障碍，在精神专科比较常见，与服氟哌啶醇有很大关系，这个反应一旦出现，处理起来比较棘手。目前有两个问题：一是，还需要用药控制精神症状，建议尽量选择对锥体外系副作用小的药（比如奥氮平）；另一方面，还要处理这个迟发性运动障碍。本人以往的经验，在控制精神症状的基础上，给予维生素E系统服用，同时还可配合中药治疗，坚持使用后会有明显收效。本人曾有多个治疗成功的案例。但愿对您能有所帮助。

这个情况确实是考虑迟发性运动障碍，2017年的口舌不自主运动就是迟发性运动障碍氟哌啶醇的停药要逐渐缓慢停药。目前为改善运动症状可以考虑氯氮平，氯氮平对多巴胺的亲和力弱，而其他第二代抗精神病药均是强效的多巴胺受体阻滞剂，具有引起迟发性运动障碍的风险。其他可以用的药物还包括肉毒毒素丁苯那嗪等等

亲爱的患者，你的症状是迟发性运动障碍。你10多年精神药物服用史，是应该看精神科医生的，神经科是不知道的，所以用错了药，不该用氟哌啶醇，会更加重！迟发性运动障碍，用地西泮也是无效的。应该用苯海拉明或者异丙嗪服用，效果很好。同时使用奥拉西坦等促进脑代谢药，也很好。希望早日康复！

一·患者有十年使用抗精神病药史，产品、剂量、盐酸苯海索用量是否妥当、撤药是否过快不得知？如上述问题使用不当，极易引起锥外反应，此反应有4种临床表现：1·巴金森综合征；2·急性肌张力增高；3·静坐不能；4·迟发性运动障碍（TD反应），此反应又分局部性口一颊一舌不自主运动，带到咬物困难，全身性运动过度一手脚徐动症，舞蹈动作，协调功能障碍，致患者生话难以自理。前三种是多巴胺功能亢进所，缓慢减停，加用抗胆硷药物，症状很快改善。后者是多巴胺超敏所致，应用耗竭多巴胺药物，如异丙嗪及维生素E胶囊可缓解。二·患者临床表现符合抗精神药物所致局部性TD反应。1·缓慢减停较强效易抗精神药，禁用盐酸苯海索，用此药可加重TD反应；2·选用不易引起锥外反应药物，如思瑞康，氯氮平及力复君安；3·用耗竭多巴胺药物，如中等剂量异丙嗪及大量维生素E胶囊，可明显改善局部性TD反应；4·需长期使用半年以上，症状有明显改善才是试停药。5·如病情得不到缓解，请来武汉大学人民精神卫生就诊。

你的描述是比较典型的迟发性运动障碍的病程，长期服用抗精神病药，容易出现迟发性运动障碍，后面换氟哌啶醇，短时间减轻，后又加重，这好比饮鸩止渴，不合理。迟发性运动障碍的治疗就是氯氮平，其他药物都不可靠，氯氮平原则上不会导致迟发性运动障碍，同时对迟发性运动障碍有治疗作用。有些迟发性运动障碍是不可逆的，只能尽量尽早试用氯氮平。在医生指导下，规范使用氯氮平治疗，控制精神症状的同时，尽量改善迟发性运动障碍。