呼吸困难，小腿及脚水肿，2011年做过胰腺头切除手术，医生说切掉的肿物是结核，，没有进行抗结核药物治疗，今年9月份突发感冒发烧，发烧不退，在当地诊所进行抗炎及退热治疗，一周后退烧。之后一个多月经常发烧，后到当地医院检查治疗，发现心包积液，及少量胸腔积液，治疗半月后，心包积液没有减少。10月16日在上海华山医院感染科住院治疗。现在进行的抗结核药物治疗，心包积液有减少，但是呼吸困难似乎加重了，而且刚入院时只是小腿轻微浮肿，现在脚也肿，而且小腿也肿的厉害了，利尿药服用二十多天了。我很担心她的心脏，接下来要如何治疗？

患者为女性，51岁，可能是缩窄性心包炎，只能调整心功能，时机成熟后手术治疗。

尽管它的结核病灶是发生在心脏相关的心包部位，出现了结核性心包炎早期可能是因为结合导致的相关症状。但是你现在出现呼吸困难，不能光盯着心脏这一块来看，必须要考虑一下是否存在着腹部的症状，尤其是肝功能的损害或者是腹水的形成。因为抗结核药物对肝功能会造成很大概率上的损害，从而诱发了一系列腹部的症状。

如果是结核性心包炎，可以做开胸心包切开减压。。。。。。。。. ...

你好，您的病史描述信息来看，患者全身水肿的情况呈逐步加重的趋势，我看到图片中所提示的利尿药是口服用药，这样起效缓慢，药物效果不好，只有通过静脉使用利尿药物才能够有效的帮助患者缓解目前的症状，减轻水肿加重的趋势。建议静脉使用托拉塞米。此外如果体内白蛋白素质的降低也会导致水肿情况，在使用药物干预之后有加重的可能性，所以密切监测白蛋白的数值，特别是之前有发热的病史，会导致白蛋白被消耗，通过静脉给予人血白蛋白的输液就可以配合利尿剂的使用，避免患者症状的加重。总而言之，白蛋白加利尿剂的双重作用就可以帮助患者改善目前的症状，缓解水肿情况。

目前在华山医院的检查很充分了，诊断非常明确，就是结核性心包炎，该病人免疫力非常的低下。一定要按照华山医院的犒劳坚持治疗，10月份才开始，现在才12月份，这种抗劳的周期很长。建议，看看中医主要是增加点增强免疫力的一些中成药。同时要看看营养科。营养科的专家会给很好的关于饮食，还有一些辅助的维生素，一些免疫增强剂呀，这非常重要。这个病人77岁，目前是免疫力非常差的时候，老年人得结核性心包炎往往是营养不良，或者是说免疫力非常低下所造成的。

彩超提示心功能算可以。后续治疗应明确是否是结核，并对症处理。治疗边看，定期复查心脏彩超。

1.是否有肺结核？ 2.是否有缩窄性心包炎？1.肺部薄层C丅片子除外肺部结核 2.心脏彩超每月一次以便排除有无缩窄性心包炎 3.严格，规范，仔细的抗结核治疗。最好做药物敏感试验观察是否是抗药性结核杆菌，再调整抗结核药物

你好，很高兴回答你的问题，你心包积液时间很长了，从超声看不除外缩窄性心包炎，建议进一步心内科就诊，查心脏核磁，了解心脏结构和功能情况，如果确实存在缩窄性心包炎，需要手术治疗才能改善你的症状。

女性51岁，有胰腺结核病史8年，现出现心包积液，抗痨治疗后积液减少，但呼吸困难和下肢水肿加重1，做心包穿刺引流，并做心包液检查，明确诊断！ 2，担心缩窄性心包炎，要做心脏CT或磁共振检查，缩窄性心包炎后期常要手术剥离心包！

气短、下肢浮肿，根据病史首先考虑为缩窄性心包炎，需要行胸部CT和超声心动图检查确诊。诊断明确后行心包部分切除术治疗。