今天在医院检查出来的结果，请大家告诉我怎么办呢?医生说有2种方法，第一:先手术后化疗。第二:先化疗再手术。但是这2种方法都保不住膀胱，说要全切，我想听听你们的意见。

医生追答

如果肿瘤大于3cm也是可以选择电切术的，主要看肿瘤是否侵犯肌层。如果没有侵犯肌层，仍可选择电切加卡介苗关注，密切随访。但是，此刻选择根治性膀胱切除术生存率预后很好的。如果选择膀胱全切术，可选择直接根治性膀胱切除术，新辅助化疗后再根治性膀胱切除术，或者选择保留膀胱的综合治疗。其中保留膀胱术最有效的是膀胱部分切除术，不到5%的肌层浸润性膀胱癌可通过膀胱部分切除术治愈，可使27%的患者避免全膀胱切除。肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗五年生存率为45-73%。10年总体生存率为29-49%。再者，即使行全膀胱切除术，尚可选择原位新膀胱术，保持了生活质量和自身形象，可选择回肠新膀胱等。1年日间尿控率可达87-96%，夜间尿控率可达72-95%。缺点是可能出现尿失禁和排尿困难，部分患者需要长期导尿和间歇性自我导尿，不用带尿袋。