女 57岁 江苏省南通市
2019.10.22
母亲57岁。90年体检发现得了小三阳,县医院医生说不需要用药。95年发现转氨酶升高,在上海龙华医院就诊后,吃了三年中药后,转氨酶降下来了。00年转氨酶又升高了,其他指标正常,开始吃乙肝解毒和抗纤维片、鳖甲软肝片,效果不理想。04年发现肝质不好,肝上结节增多。开始抗病毒治疗,用拉米夫定片和复方甘草酸苷片等其他辅助药。06年发现病毒变异,阿德福韦酯和拉米夫定联合使用。07年只用阿德福韦酯,停用拉米夫定。09年开始恩替卡韦和阿德福韦酯联合使用,辅助用扶正化淤胶囊,所有指标均正常直至现在,期间转氨酶偶尔增高,未用其他药,过段时间也都自行恢复正常。据有的医生说,随着母亲年龄的增大,阿德福韦酯长期服用会影响肾功能,建议将其停止,只用恩替卡韦。也有医生说,将这两个药全部停用,改用替诺福韦酯。经过多年抗病毒治疗,目前母亲身体情况良好,肝上结节减少、门静脉也正常,脾脏也基本正常。(体检指标见图)请问是否需要改用抗病毒药?如果需要,您的建议是?
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乙肝
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结节
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