帮父亲咨询，一年前发现食管癌晚期肝转移，当时做过手术食管部位和肝脏以及淋巴处的病灶都切除了，接着化疗五个疗程，大约半年后（今年六月份）发现脑部多发转移瘤，做了射波刀治疗，两个月后检查明显小很多，只有1cm，后继续恩度联合化疗四次，11月初检查发现脑部肿瘤反而又大点了，最大的1.05cm，请问下面该怎么治疗合适？之前的主治医生推荐用替莫挫安，然后可能继续普通头部放疗（目前还没有进行，只是联系）？这个药治疗效果如何？请问专家，下一步改怎么治疗？

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，食管癌复发转移，治疗效果不好，化疗四次依然进展，建议尽快更换化疗药物再试试。替莫唑胺可以尝试，疗效不好说。2，除了化疗，还可以考虑化疗同时加用抗血管生成药物治疗，比如贝伐单抗或者安罗替尼或者阿帕替尼都可以选择，增强化疗效果，更好一点。3，靶向治疗：易瑞沙(吉非替尼,)近来已有多项研究评估易瑞沙治疗食管癌的疗效，研究提示：单药吉非替尼二线治疗食管癌，对于食管鳞癌、女性、过表达EGFR的病例的治疗效果较传统化疗有较明显的优势，易瑞沙不仅具有抗肿瘤活性,还能增强EGFR阳性肿瘤细胞的放射敏感性,与放疗联合能提高食管癌的疗效。 特罗凯（厄洛替尼) 研究表明厄洛替尼联合放疗能明显提高疗效。针对EGFR突变单抗药物代表药是西妥昔单抗，其联合化疗或放疗具有较好的作用，提示该类药物可能成为将来治疗食管癌的标准方案的组分之一。4， 免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 5，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。

根据提供的信息资料分析，这是一个食道癌肝转移手术切除后病情。手术后化疗病人有出现脑转移又行放疗，但是整体病情控制不理想，脑肿瘤又发展，第一次放疗后4个月，在再次放疗对智力，思维能力，情绪影响比较大。建议进行口服药物替膜唑胺治疗，复查观察，如果效果不好，只有再进行全脑放疗。祝福老人早日康复。

任何治疗药物都不可能达到百分百疗效。建议积极参加临床试验 或考虑免疫治疗，或化疗联合免疫治疗。

食管癌肝转移术后化疗后脑转移，必须做全脑照射➕全身化疗➕靶向治疗建议:1，全脑照射，2，可以服用替莫唑胺，3、可以试应用安罗替尼

王女士你好。你替你父咨询，精神可嘉。你父食管癌术后。先后肝转移，脑转移。如果家庭经济尚好，建议到三甲大医院肿瘤内科入院做免疫治疗。卡瑞利珠单抗（国产新研发），单药治疗。或联合阿帕替尼口服加化疗。嗯如果家庭经济条件不太好，口服安罗替尼（靶向药），治疗转移性食管癌。疗效不如上述免疫治疗。口服替莫唑胺治疗脑转移。 安罗替尼（国产），12毫克，一天一次口服，服两周停药一周。直至疾病进展。付作用：有出血和血栓病史人慎用。另外，可能出现血压高，蛋白尿等。一般可耐受。 祝你父早日康复。

你好，病人目前晚期食道癌。经过靶向联合化疗，局部立体定向放疗，目前病灶增大，治疗上可以使用替莫唑胺口服，脑部放疗也可以。另外建议有条件可以做个基因检测，看看有没有靶向治疗机会，以及免疫治疗适用症

食管癌晚期伴脑转移，放疗后有所进展。脑转移用替莫唑胺是可以的，然后做全脑放疗。完成后还是要针对原发灶治疗，可以考虑安罗替尼。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，头部建议局部放疗。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！

你好，仔细看了结果及介绍。建议:口服替莫唑胺，至于放疗，因不知射波刀剂量，无法确定是否可以行放疗。

可以继续脑部局部治疗，射波刀或者陀螺刀都可以。预防性全脑放疗，继续更换方案化疗，可以配合恩度和替莫唑胺治疗。另外可以考虑联合免疫治疗