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沈医生好,不好的消息,老妈今天下午又有便血了2➕,一次成型的一次糊状的,数量不多(吃得本来就少)昨天吃了点南瓜泥加牛奶,蔬菜面,多是搅拌器打烂的,不知是啥原因。验血报告:血色素99,上次(3天前128),血小板6.5(上次是7.2),那说明是又失血了?沈医生这个情况正常吗?我老妈还有希望吗?止血药停了就不行,是止不住了吗?
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沈医生你好,我老妈今天大便终于没隐血了,钾3.5,血小板72。有好转,(高兴)(还是没插管)能吃点粥➕营养成分,喝点果汁,那说明血是止住了对吧。接下来怎么让他恢复的问题,沈医生能给点建议吗?现在能喂点参汤吗?
便血
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孙雨萌 | 住院医师
三甲
消化一科·枣庄市立医院
问TA
怎么回事?血色素下降的很明显,但不一定是出血很多,因为还有血液浓缩,明晨复查一次如果还下降,说明出血量不少了。是黑色还是暗红色还是鲜红色?出血位置估计还是在胃里,老太太有肝硬化吗?这次出血他们说是什么原因?年龄太大,胃镜不敢做,不除外肝硬化食管胃底静脉曲张出血和胃癌出血,一般胃溃疡出血,经过这么多天的治疗一般不会再发出血的。目前血小板往下降,也可能导致出血。生长抑素,埃索美拉唑还得持续泵入,恢复禁食,补液。还是得找到出血原因啊,腹部CT没有一点提示吗?当然还可以血管介入止血,放射线下看能否找到出血的血管然后截断。你可以咨询你的主治医师老太太能否有这个手术的适应症。 先别放弃,咱再试试看。必要时继续补充血小板和红细胞,明早再复查看看。如果连咱们都放弃了,她就更没希望了。再试一次吧。。。
追问
又一次重击。腹部Ct没做出什么,没有肿块,介入法之前医生说过的,介入科医生说风险大就没敢做,病人说胃和嗓子眼那里难受,,肝硬化的话以前没有的,明天和医生说有否肝指标不好的,血液科医生一直说有炎症指标偏高。不放弃的,就是现在老妈的心率到下午开始会偏高(100以上)到下半夜可以下来恢复到90左右甚至7–80左右,说明影响到心脏了嘛?
追答
出血后血容量不足会导致心率上升,经过慢慢补充,血容量逐渐恢复,心率就会下降,不用太紧张只要血压还能通过输液维持住就行。看看今早的指标。如果没有肝硬化,还是考虑胃出血或者小肠出血。继续用药。口服凝血酶然后口服硫糖铝凝胶保护创面,血凝酶奥曲肽PPI还得用。血液科医生说炎症,但现在不已经用了好久的消炎药了?哪里的炎症呢?血小板低与重症炎症,感染性休克是有关系,但现在这么多天了,不太好解释。你们主治医师和主任怎么说?
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