患有微小病变肾病综合症多年，一直减到小剂量强的松就复发，期间配合FK506治疗一样复发。现在服用中药，强的松，FK506一起治疗肾病。今年复发主治医师建议做过敏检查：IGE极高，植物，食物等无过敏源。现在服用中药和开瑞坦配合抗敏治疗。请问医生：1.可以检查出过敏源吗？2.IGE过高可以完全治愈吗？3.因目前人在国外不方便做脱敏治疗，开瑞坦可以长期服用吗？或者有其他药物可以长期服用治疗IGE过高症状。4.近期发现胸口，左右手背，小臂有类似斑点。有耳后有一处有时会痒。可以使用什么药物治疗？

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医生回答

杨向东 | 主任医师

三甲

山东大学齐鲁医院肾脏内科

问TA

1 您的皮肤改变与服Fk506有关，有部分病人会出现类似皮肤改变，可以慢慢恢复正常，不必长期服用抗过敏药。 2 目前治疗方案病情是否缓解？1 如果目前治疗方案病情缓解，维持目前方宷 2 皮肤改变暂不用特殊处理

回答于 2019-04-28 提问者认为有帮助

彭德禄 | 副主任医师

河南省舞钢市妇幼保健院胃食管反流门诊

问TA

你的描述和表现应到肾病免疫专科诊治，长期服药对人体都有损害。尽量找出过敏原，检查若其他情况发现支持你的病的诊断依据不充分，建议你查一下胃肠道，会不会存在有胃食管反流病，因为这个病也有报道引起IGA、IGE肾病的情况，祝你早日找到病因，恢复健康！

回答于 2019-04-28 提问者认为有帮助

张晓猛 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院风湿免疫科

问TA

你好，病史敬息，根据你的描述和试验室检查，目前风湿相关检查正常，血管炎相关检查未做。淋巴细胞分类异常，IgE明显升高。IgE升高多见于过敏和寄生虫感染。既然过敏原筛查无阳性发现，建议可尝试抗寄生虫治疗。目前口服的开瑞坦和强的松都有抗过敏作用，两者本身都具有抗过敏作用。但激素长期口服副作用较多。身体出现皮疹，建议完善血管炎全套检查，可经验性抗霉菌药物氟康唑口服200毫克5-7天。建议回国后南京军区总医院肾内科就诊，同时皮肤科会诊。祝早日康复。

回答于 2019-04-28 提问者认为有帮助

李异玲 | 主任医师

三甲

中国医科大学附属第一医院消化内科

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IGE升高提示机体处于过敏状态，还要查一下是否有寄生虫感染，做一下血和便的寄生虫检查。只有找到原因，才能对症治疗，彻底治愈。现在很多医院开展的过敏原的检测，可以再查一下。至于皮肤的色素沉积，不一定和IGE升高有关，建议皮肤科就诊，必要时做一下病理活检。

回答于 2019-04-28 提问者认为有帮助

张琴 | 主任医师

三甲

山东省立第三医院肾内风湿免疫科

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肾病综合征的病理类型是微小病变，预后是好的。根据您提供病史，临床表现和皮肤表现，考虑不是单纯的微小病变，可能合并过敏性紫癜、过敏性紫癜肾。过敏原可以再查。关于你的治疗，激素和FK506，再加上抗过敏药物。应该能控制住。微小病变易复发。激素的使用要足量服用，逐渐减量的原则。合并服用FK506，要监测FK506的血药浓度，根据血药浓度调整剂量。肾病综合征复发，激素需要足量应用。开瑞坦可以服用，副作用小的还有一种药叫枸氯雷他定

回答于 2019-04-28 提问者认为有帮助

曾红兵 | 主任医师

三甲

华中科技大学同济医学院附属同济医院肾病内科

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IgE很高不一定就是过敏，所以要查一下有没有其他疾病的可能。如木村病，IgE会非常高，而且可以引起肾病综合征，往往也是减激素就复发。不知道你在整个病程中查的血常规有没有嗜酸性粒细胞增多的情况?有没有耳后及颈部出现肿块或局部皮疹的情况?建议暂时继续服用激素等药物。耳后皮疹如果有条件最好做活检，对诊断有帮助。

回答于 2019-04-28 提问者认为有帮助

任文良 | 副主任医师

三甲

济南市章丘区中医医院消化内科

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你好，根据目前结果，你属于微小病变应肾病综合症。微小病变肾病80%的患者对激素敏感，但部分人会对激素依赖，在撤减激素时出现反复。所以激素使用方法是首量要足，疗程要够，撤减要慢，维持要长。同时注意休息，控制蛋白质摄入量，防止名类感染等，稳定期可以配合中药调理。

回答于 2019-04-27

陈令松 | 主任医师

三甲

徐州矿务集团总医院血液科

问TA

如果肾活检是微小病变型肾炎，应屌亍比较轻的一种肾炎，一般对激素反应好。患者需要加FK506控制仍不理想。皮肤病变好象真菌感染。建议再做一次肾穿刺活检，了解一下目前肾病理改变。皮肤病变可以用达克宁外涂试试。最好回国内南京军总医院看肾病。