原发性高血压20年，不吃药160/110，以前吃安内喜和马来酸左旋氨氯地平各一片。最近看医生后改吃一片拜新同和一片安博诺及半片琥珀酸美洛托尔（倍他乐克）后为150/105，一直以来不药换了很多，从来没有降到95以下，药物作用不明显，肾动脉和肾上腺正常，右肾有一19X16囊肿，窦性心动过缓58

你好，根据您的情况描述以及目前所服用的药物方案，我认为需要做出一定的调整，能够帮助你进一步降低低压。建议用美嘉素（替米沙坦氢氯噻嗪）替换安博诺，这个药效果优于安伯乐，可以帮助您进一步降低低压，此外，为了精好的降低血压，在生活方式干预方面也需要做出一定的调整，能够辅助降低血压，发挥更好的效果。①减轻体重: 将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入: 膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物； ③补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等； ④减少脂肪摄入: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏; ⑤增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平; ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦戒烟限酒： 烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），必定会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。 ⑧必要时补充叶酸制剂：有研究显示高同型半胱氨酸血症会对血压造成影响（所谓的H型高血压），我国高血压病人中，伴同型半胱氨酸血症升高的高达75%，高同型半胱氨酸与脑卒中、左室心肥厚、心肌梗塞、肾功能不全、外周动脉粥样硬化等心血管损害相关。治疗同型半胱氨酸血症的药药是叶酸，所以要补叶酸可能对高同型半管氨酸血症的高血压患者有一定的帮助。 对于高血压病患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压病治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，生活方式改善配合药物治疗，这两者应相互结合，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。

你的血压可以在原来基础上加缬沙坦好氨氯地平片，每天早上一片。。。。。。。。。。。。。

中年男性，高血压，收缩压和舒张压都高，规律服用降压药物，心脏彩超检查结果提示心脏舒张功能减弱，颈动脉超声检查结果提示有动脉粥样硬化斑块形成。目前服用降压药物的情况下血压仍高，建议把拜新同加成两粒，其他的药物继续按原来的剂量服用。心脏舒张功能减退，考虑和长期的血压高有关系，严格控制好血压，心脏暂时不需要特别的处理。颈动脉粥样硬化斑块，需要服用阿司匹林和他汀类药物抗血栓治疗，建议阿司匹林肠溶片，一天一次，一次一片；阿托伐他汀钙片，一天一次，一次一片，睡前吃。窦性心动过缓，心率58次/分，还可以的，不需要特别的处理。定期复查心电图和心脏彩超。注意控制低盐低脂饮食，少吃肥腻的食物比如肥猪肉、鸡皮、鸭皮、鸡蛋的蛋黄等等。不要吸烟不要喝酒，作息规律，不要熬夜。

首先你这个血压控制不佳，一定要控制好血压，从而减少心脑血管事件。另外你颈动脉有斑块，一定要注意好控制好血脂。可以把你的降压药物调整为缬沙坦氨氯地平片（商品名叫倍博特），早晚各一粒。同时加用阿托伐他汀每天一粒。低盐低脂饮食加强运动。

患者为男性，49岁，发现血压升高，可以口服倍他乐克，苯磺酸左旋氨氯地平，和颉沙坦，如果血压控制仍不理想，可以增加颉沙坦用量，或改用缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文）。注意监测血压，血糖，血脂。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，适量运动。

你是49岁的高血压病人，最高血压160/110，已经达到3级高血压的标准，你所服用的降血压药没有将血压降到140/90以下，应该调整降血压药物；建议继续口服“安搏诺”和“美托洛尔”，将拜新同改为“左旋氨氯地平”5mg；你的“肾囊肿”直径仅有19x16mm,不需要任何处理；心率每分钟58次可能与口服美托洛尔有关（只要白天不低于每分钟50次都没有什么关系）。

高血压诊断明确，病史很长，应该了解一下肾及肾血管病变情况，除外肾动脉狭窄等，另外你有没有打鼾症，如果除外，用药建议拜新同改为日两次口服，早晚各一次，其它不变。

高血压控制不达标20年，肯定对器官功能会有相应影响。肾功能损害将使血压更加不容易控制。建议调整药物治疗。目前药物基础上，增加晚餐前拜新同1粒口服

49岁，男性，高血压多年，血压控制欠佳。建议低盐饮食（小于6g食盐每日），监测血压脉搏，记录数值，复诊时带上记录本，降压方案暂可调整为“拜新同30mg 早晚各一片，安博诺每日一片，美托洛尔缓释片 每日半片”联合降压，目标血压140/90mmHg以内。如体重偏胖，合理减体重。如打鼾严重，做睡眠监测，必要家庭呼吸机支持。限酒戒烟。供参考。

你这种情况是早期治疗不到位血压没有达标，现在你要查一下肾功能，血脂，血糖，尿微量白蛋白，同型半光安酸。治疗上目前你吃的药就可以了只是要坚持一段时间才有更好的疗效，你需要长期口服降脂药阿托伐他汀类，在吃药的同时观察心律变化。