右肺上页肺癌伴双肺专移，伴纵膈肺门淋巴结肿大，目前靶向治疗半年，未做手术，未做放化疗，目前胸痛 背部疼痛半月 主治医生未换治疗方案 就让吃止痛药 可是止痛效果不好 我们应该怎么办 现在疼痛对妈妈的心态打击很大

首先要了解疼痛的部位，疼痛的程度，口服靶向药物病情稳定的前提下，骨转移部位疼痛可以行局部放疗，不比换靶向药物，止痛药物适当调整。

先生你好。你妈妈的病史及检查资料我己看过。右肺上叶肺腺癌，纵隔淋巴结转移，右胸膜转移。属於肺癌四期。晚期。庆幸的是egfr基因突变，可以靶向治疗，选一代的埃克替尼，又换二代的阿法替尼，正在服此药。你提出镇痛问题。络芬待因效果不好，可换成盐酸曲马多缓释片，一天服两次，一次两片，連服二，三天后，疼痛能缓解。镇痛药会引起便秘，服聚乙二醇4000散，每次一包冲服，一天两次，多饮水，次日可大便。 如果这个药用一时期，效果不好。升级硫酸吗啡缓释片，需在当地医院办理麻药卡片。 祝你父治疗康复顺利。

诊断明确，有基因突变，首选靶向治疗。现在病情进展了，可以检测耐药基因T790M，如果有突变的话可以更换第三代药物奥西替尼靶向治疗，如果没有突变可以联合培美曲塞和铂类联合化疗控制病情，同时可以行导致疼痛的骨转移灶放疗止痛，还可以考虑联合安罗替尼靶向治疗，效果应该还可以。

病史和病理学诊断明确，结合影像学资料肺腺癌，晚期，不是手术适应症了，基因检测突变阳性，口服靶向药物治疗，诊断和治疗没有问题，患者出现胸背部疼痛，最大的可能性是肿瘤进展，胸膜转移骨转移都可能导致疼痛，建议进一步检查明确具体的导致疼痛的转移部位，在止痛治疗的基础上可以追加一些局部放射治疗，也可以再做一次基因检测，看看是否有T790M突变，能否使用奥西替尼，有没有其它新的靶向治疗药物可以用，如果没有适合的靶向药物，建议全身化疗联合抗血管生成或者免疫治疗

病史敬悉。肺癌双肺转移。靶向药物治疗，现腰椎转移可能。疼痛甚。综上所述。建议更改治疗方案，可以给予规范化疗、多靶点的靶向药物治疗（国产的阿帕替尼或安罗替尼）骨修复剂（唑来膦酸）以上仅供参考。

您好！诊断明确肺腺癌IV期，目前已先后用埃克替尼和阿法替尼，现胸背部疼痛明显。骨扫描提示腰1椎体放射性浓聚。1.建议腰椎MRI明确是否骨转移，2.如果明确骨转移，转移部位行放疗，同时每4周用唑来膦酸抗破骨治疗，3.治疗前先调整止痛药控制疼痛，应用奥施康定，根据疼痛程度调整药物剂量，4.靶向药物问题，一般罕见突变首选阿法替尼，目前用阿法替尼后提示部分缓解，也就是治疗对原病灶有效，但是腰椎问题是新发的还是原有的要进行鉴别，如果是新发提示疾病进展，建议再次基因检测，根据结果调整治疗。

你好，目前可能进展。吃止痛药。换靶向药，或者进行化疗。不然病人太辛苦

肺癌晚期现在主要不适是疼痛。止痛主要靠止痛药，不知你吃的是什么药？可以换奥施康定试试。

靶向药物治疗近8个月了，效果是PR，建议口服靶向药物，皮疹可以对症处理至于胸背痛可能是胸腔积液引起，建议彩超引导下胸腔闭式引流把胸腔积液引流出来，也可以同时胸腔灌注白介素2或者顺铂药物治疗，可以控制积液促进胸膜粘连减少胸腔积液量。第一腰椎建议做个CT或磁共振明确是否转移，如果是转移引起的胸背痛可以做局部放疗止痛，效果不错！

根据你的描述病情资料分析，这是一个肺癌晚期的病情。目前出现疼痛症状如果疼痛吃口服药物治疗效果不好，可以进行姑息性放疗止痛，特别腰椎的转移，肿瘤发展可能压迫脊髓，严重会引起截瘫。祝福老人早日康复。