乙肝病毒吃替诺福韦3年了，检查发现肌酸激酶同工酶升高了，需要停药吗，什么程度需要停药，其他不正常的指标有问题吗？

替诺福韦引起肌酶升高的情况很罕见，主要不良反应是造成肾功能损害和骨质流失。因此，60岁以上乙肝患者不主张使用。我们不主张停用核苷酸类药物，如果不放心可更换药物TAF，TAF对肾功能没有影响，对骨代谢也没有影响。

我看了你的这个指标升高不算严重，核苷类药物对肌酸激酶可能或多或少都有些影响，只要没有明显的肌肉酸痛活动受限等症状，无需停药。可继续观察，有些可恢复好转，除非出现明显肌病症状才需停药。另外，载脂蛋白A和高密度脂蛋白稍偏低，关系不大。其余指标均正常。定期随访即可。

替诺福韦一般不会引起肌酸激酶升高，如果大于5倍或者有肌肉症状，建议停药。其他指标也没有明显问题，建议低脂饮食。

不用停药。这个酶升高和这个药没什么关系。

不需要停用替诺福韦。其他异常指标是载脂蛋白A和高密度脂蛋白稍低，问题不大，注意控制体重和腰围，低脂饮食，复查Ｂ超，继续注意监测肾功能、血磷等。

不用停药也不能停药。肌酸激酶影响因素比较多、比如抽血前肌肉运动过度如健身、跑步都可以导致这个指标高，而且目前也只有高了一点点，可以继续观察。

你的肌酸激酶同工酶升高，肌酸激酶正常，说明替诺福韦有一定损害，与替诺福韦副作用符合。替诺福韦在肌肉骨骼和结缔组织疾病副作用：横纹肌溶解症、骨软化症(表现为骨痛，可能造成骨折)、肌无力、肌病 。可以继续口服，不需要换药，但是建议3个月左右复查肌酸激酶同工酶，肌酸激酶。

最近有没有剧烈运动?运动后可以增高。吃了三年多一般不太会替诺福韦引起。建议休息后1-2月复查。暂不需停药。如果有乏力、肌肉酸痛、小便颜色明显异常、发热等，去医院检查。

抗乙肝病毒药物可以导致肌酶升高，以替比夫定多见，只要无肌肉酸痛，乏力表现可以继续服药观察，一旦出现肌肉酸痛、乏力表现需要及时更改抗病毒方案

羟丁酸脱氢酶正常的，不必过分紧张！应该没有心肌损伤，可以加点水飞蓟类药物保护细胞膜。不必换药，继续抗病毒治疗，适当加点保护细胞膜的药物。