腰椎骨折病人，女性，57岁，在医院住院期间初曾查血浆D-二聚体7.35mg/L（参考范围0--0.55），予达肝素每日一只皮下注射，约一星期后复查降至2.35mg/L，后出院保守卧床治疗六周，卧床期间未出现双下肢肿痛症状，六周后佩戴外固定起床活动，初两天下床活动时双下肢疼痛明显，尤以膝关节及踝关节为甚，小腿及双脚皮肤发紫、肿胀，卧床休息可缓解，目前已下床活动10天，仍有双脚水肿，但无明显发紫，疼痛减轻，今日至医院检查: 双下肢深静脉彩超未见明显血栓形成，但查血浆D-二聚体1.477mg/L（参考范围0--0.55），这个是不是代表有深静脉血栓形成? 需要不需要抗凝治疗?若抗凝，用什么药物比较好，且需要注意什么？(病人既往骨折以前因干过于操劳，平素即有反复多关节疼痛不适，偶有下肢轻度浮肿，时轻时重，曾查X线、风湿三项等无明显异常)