我母亲因为淋巴结肿大不明显穿刺取不了，因为肿瘤长在心脏纵隔旁边，胸腔镜取病理风险太大也做不了，只能抽胸水化验，化验结果是找到恶性肿瘤细胞，结合PET-CT考虑胸膜间皮瘤或者肺癌，昨天用培美曲塞和顺铂化疗，医生说这种化疗方案对这两种病情都有作用。在化疗之前我母亲身体情况良好，无明显疼痛感，近一个月胸水没有涨，肿瘤大小也没有发生变化。我想问的是：1.我母亲这种情况，化疗前无疼痛，胸水没有增长，肿瘤大小没有发生变化和转移，有必要做化疗吗？2.培美曲塞加顺铂的化疗方案可行吗，是否还需要进一步取病理（用什么办法取病理）？3.需要做基因检测和吃靶向药吗？4.第二次和以后的化疗副作用大吗？

建议尽快结合中药治疗，可以到龙华医院或者到我门诊

第一个问题，胸水找到癌细胞说明已经转移，那么无论是肺癌还是间皮瘤都需要化疗，所以你说没有转移是不对的。其次，铂类对多种肿瘤都试用，而且培美曲塞➕顺铂是肺腺癌的几乎金标准，所以在没有病理活检的前提下是没错的。但是，对于肿瘤的治疗，能取到病理肯定要取病理。然后，也和病理相关，如果你想考虑靶向治疗也是需要病理活检，活检有了再去基因检测，如果有相应突变，现在针对肺腺癌的靶向较多较成熟，但是都会在12月左右产生耐受。最后，随着化疗的进行，越到后来副反应越重，因为有累积效应，但是正规医院都会有相应支持治疗缓解症状。

1.现在的治疗方案就是最佳方案，而且疗效明显！2.可以做基因检测，然后靶向治疗！3.化疗肯定有副作用，副作用大小因个体差异不同表现不同！

1.很明确，需要化疗。2.培美曲塞+顺铂，万金油方案，十分好。病理最好取，实在不行，可耐受就开胸活检，我曾经有个患者最后没办法了，70多岁，开胸活检，后来发现有可用的靶向药，治疗效果非常好。3.如果有机会活检，那就做基因和所有的靶向检查，如果查到相关的基因突变，就可以吃相关的靶向药。第三个问题其实是第二个问题的后半个问题的延续。4.化疗的副作用因人而异，分但是就出现的，也有药物累积导致的，到培美曲塞+顺铂，只要注意好预处理，问题一般不大！

你好，这个治疗有效可以继续培美曲塞加顺铂的化疗方案，必要可以在彩超定位下穿刺做病检，根据病检决定治疗方案效果更好。可以做基因检查。化疗副作用因人而异。观察下。

你好，即然有疗效，就应该坚持治疗，减轻患者痛苦。

您好，您母亲就诊的医院是中国的百家好医院之一，做出的诊断和治疗方案都是毫无顾忌的，建议您配合医生规范诊治。有什么想法直接和主治医生沟通。他们给出的结论和解释是最合理的，因为他们是最了解您母亲的病情的。祝您及母亲快乐！

1.胸水中找到癌细胞还是幸运的，但反过来验证胸水中查到癌细胞了，说明病变晚期。2 顺铂联合培美曲塞是恶性胸膜间皮瘤的金标准，并且是唯一得到FDA批准的方案。同时也可以做为晚期非小细胞肺癌的一线化疗方案。3.胸水细胞因为细胞微量，无法进行基因检测。4.依照pet~ct的描述，应该倾向于恶性胸膜间皮瘤的诊断，但胸膜间皮瘤不提倡靶向治疗的，因此不建议再取材进行基因突变检测了。4.胸水中既然有癌细胞，目前病情治疗还可以推荐胸腔内热灌注治疗，临床效果不错的。5.一定要明确癌细胞来源的话，胸腔镜是最好的办法，除此之外，详细检查体表淋巴结有无可以取到地方。6.一般能够接受第一次化疗，以后的化疗应该可以承受。