老师，共四张核磁，按您说的拍了十多张最多传六张，所以只能各拍一张了，感谢您的关注！老人有点先天性罗圈腿，三年前做过腰椎管狭窄手术，复查恢复的很好！

答案仅为答主的个人经验或建议分享，不能视为诊断依据，如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

您好，再次感谢您对我的信任半月板是膝关节内股骨髁与胫骨平台之间内外侧两个半月形软骨，在关节内主要作用起吸收震荡、减轻震动、传递应力、促进滑液润滑、增加关节稳定性、链带传导作用和增加关节匹配作用及保护关节软骨。在屈伸运动中，半月板与胫骨平台关系密切，同时又受股骨髁运动的影响，所以会产生“矛盾运动”，这是膝关节半月板容易损伤的主要原因。半月板损伤患者的主要症状有膝关节疼痛、关节积液、膝关节屈伸活动时有响声、有关节绞锁感（关节卡住了）、甚至有屈伸受限。要判断是否有半月板损伤，需要通过专科大夫的体格检查，并参考核磁共振检查结果。如果没有外伤史没有关节卡住动弹不了的情况，一般这种属于退变，不需要针对半月板进行治疗。是否需要关节置换，需要看普通的x光片不是磁共振。　　对症状严重、肿痛明显、反复绞锁、经常妨碍日常生活和工作及运动员妨碍体育训练者，应考虑膝关节镜手术治疗，根据损伤的情况可采用半月板缝合或半月板部分切除或全部切除术。但无论采用哪种治疗方案，都应尽量保存半月板，尽可能修整或缝合，或在能过保持残留半月板的稳定性的前提下尽可能保留半月板，以减少生物力学的改变。但如果严重损伤的半月板，没有尽早手术治疗，损伤的半月板会磨损关节软骨，进而引起关节的退变。就好比一个轴承，里面的滚珠碎了，大家都应该知道该怎么处理。请问 1、身高、体重、职业、工种、家里父母有这种情况吗？ 2、膝关节有肿胀吗？膝关节有畸形吗？膝关节用手指按压是否有固定痛点，如果有，请把疼痛最重的点用手指着远距离拍照发来让我看一下 3、膝关节一侧还是双侧疼痛？发病前有何诱因？比如外伤、过劳、受凉、跑跳，运动损伤，除了疼痛以外有没有功能障碍？走路瘸腿吗？ 4、上下台阶疼不疼？完全下蹲疼不疼？屈伸膝关节过程中是否有弹响伴疼痛，有没有突然卡住动弹不了的情况？用手推挤髌骨有没有摩擦感？有没有走路的过程中腿打软？ 5、身体还有其他基础疾病吗？比如高血压、心脏病、糖尿病、胆囊炎，胃溃疡，肝炎结核颈椎病，脑血栓？ 6、是否有食物和药物过敏史？ 7、睡眠状况怎么样？是否存在焦虑状态？压力大不大？ 8、现在症状较开始发病的时候比起来轻了重了？请把门诊病历发来让我看一下。现在的症状对您日常生活影响大吗？发生这种情况之后是否有过就医经历和检查结果？ 10、发病后接受过何种治疗？疗效如何？ 11、现在正在服用具体什么药物？疗效如何？

追问

谢谢您百忙中帮我答疑解惑！ 1.老人就是地地道道农民，年轻时体力活重。 2.疼痛点再右膝关节内侧偏上处，目前能缓慢行走一公里没问题，现症状比发病时重，发病两个月时吃过很多口服药如甲钴胺、氨基葡萄糖、巴布膏、乐松等，现在貌似吃药均无效。 3.右腿膝关节双侧疼但着重点在内侧。 4.上台阶有点疼，无法下蹲，无动弹不了。 5.有轻微的冠心病但无任何并发症也未吃药。无过敏史～～～～～ 6.无详细病历这个状态这个年龄保守治疗话，效果怎样？会不会过段时间又复发？置换后能正常活动？保守治疗和置换大概费用分别多少？谢谢！

追答您好，非常感谢您的详细回复，根据您描述的情况考虑还是骨关节炎的可能性大，如果骨关节炎程度严重，关节间隙狭窄内翻畸形o形腿的畸形，对日常生活影响大，还是要考虑手术关节置换治疗的，但是因为没有看到x光片。因为这前面我已经两次提到，评估膝关节骨关节炎程度的需要膝关节正侧位的第2篇，也就是x光片，磁共振不是看关节退变程度的。膝关节退行性变属于老年人常见的疾病，多见于肥胖，年轻时有体力劳动，受凉以及外伤等综合因素造成主要表现为膝关节疼痛伴功能障碍。如果明确为骨关节炎，诊断明确，保守治疗无效，可以考虑关节置换或者单髁置换或者hto截骨矫形。如果是轻度的骨关节炎，可以口服安必丁胶囊，不建议服用氨基葡萄糖胶囊。氨基葡萄糖胶囊过去曾被认为具有营养软骨的功效，根据产地和厂家不同，也被叫做胺糖、葡萄糖胺。许多有骨关节痛的中老年朋友，认准了这味药，甚至不远万里从海外代购或者是托亲戚人肉代购回来。但在美国骨科医师协会最新版的骨关节炎治疗指南中，对于氨基葡萄糖是「不推荐」的。许多大型研究亦都指出，氨基葡萄糖在治疗骨关节炎上并无显著效果。但为什么依然有临床医生开具这个药物给骨关节炎或者是软骨损害的病人呢？许多临床医生发现，确实有病人使用了这个药物之后，称自己的疼痛有改善。但是，痛觉是一个非常主观的指标，可能会受到心理因素的影响。我们不排除这是一种「安慰剂效应」。保守治疗的费用没有办法评估，手术治疗关节置换费用可能在5万元左右，具体根据地方医保的政策以及人工假体的材料厂家。