因家父上月体检拍片查出异常，月底CT平扫查出肿瘤后住院，期间查血 CT（头+胸）平扫 心电图等常规检查，本月4号上午因心脏问题（心电图结果：1.二度Ⅱ型窦房传导阻滞 2.交界性逸搏）安装临时起搏器，下午1点-5点手术室手术，手术前和手术期间没做过肿瘤标志物，和PETCT。只看CT平扫就手术了，手术前判断转移性可能不大，手术中，实行左上肺癌根治术，周边清扫淋巴结。病理报告见下图 低分化腺癌 脉管有癌栓 有转移很多，请问已有转移是不是这手术意义不大了基因报告EFGR 19突变，还有拷贝数增加没做Petct,不知道远处情况，无法分期。会不会耽误后续治疗。查了网上***教授的报道说3A期一线治疗只需要吃靶向药治疗，后又网上和医院里问了很多医生 有的说先化放疗后再吃靶向药，有的说吃靶向药， 目前手术后20来天，还没去主治医生那去确定方案 ，之前复查时问过医生，说化疗和靶向药让我们自己选择！也没说哪个方案优劣，哎，我得清楚里面的利和弊和理由才能做出选择啊，病人或家属要的是细致的回答 不是模棱两可千篇一律的回答。毕竟这是一次很慎重的选择 无法回头，恳请医师给予细致的回答。谢谢！

建议先全面评估—全身pet-ct检查，精确分期，精确分期是精准治疗的基础。 颅内、肺内病灶暂考虑转移瘤，分期IV期。晚期恶性肿瘤治疗原则是全身治疗为主综合治疗，有驱动基因突变，首选靶向药物治疗，靶向药物中首选三代奥西替尼，有研究显示同时联合抗肿瘤血管生成靶向药物治疗，可以显著延长PFS，改善生存。颅内多发转移病灶可以局部放射治疗

你好，已经详细看过病历资料了，作为肿瘤医生，解答如下：1，你的病情是中晚期，首选化疗，常用的方案为EP方案，IP方案，比如说腺癌在临床中首选培美合并铂类药物，对于鳞癌首选吉西他滨、紫杉类加铂类药物。铂类药物一般比较常用的包括顺铂、卡铂、洛铂等，在这三种铂类药物中选择一种。另一种药物可以在长春瑞滨、吉西他滨、多西他赛、紫杉醇，培美曲塞。2，接着就是放射治疗，就是老百姓常说的放疗、电疗。 3，关于靶向治疗，如果患者的EGFR出现突变，可以用针对突变的药物，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；如果患者既存在EGFR突变，又存在T790M突变，可以用奥希替尼的药物，即泰瑞沙；如果出现ALK融合或者ROS1阳性的肺癌患者，推荐患者用克唑替尼药物 ；4，化疗同时加用第二类是抑制肿瘤新生血管形成的药物，如贝伐单抗或者安罗替尼或者阿帕替尼都可以选择，常用于腺癌的患者，在化疗的同时辅助抗血管生成药物，可以有效地增强化疗的疗效。 5，免疫治疗也可以考虑，PDLI免疫抑制剂治疗。6，还有一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。总体来说，肺癌最重要的是放化疗联合靶向治疗，治愈率更高点，如果经济条件允许可以加用免疫治疗，效果更好一点，有问题再联系，祝愿你早日康复。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺癌手术后的病情，手术后病理腺癌，脉管癌拴，淋巴结转移。建议化疗2，3个疗程后进行预防性放疗，再化疗的序贯疗法，争取达到一个理想的治疗效果，祝福老人早日康复。

肺癌术后，淋巴结转移很多。术后辅助用靶向药，只是我们国内的数据，老外不承认。个人建议你分期比较晚的情况下，还是做标准的术后辅助化疗＋放疗。

肺腺癌，已经做过手术，分期在III期。吴一龙大夫说的是没手术的话可以服用靶向药物，这话没错。但是您的患者做了手术，原发病灶切除了，发现淋巴结转移，发现脉管瘤栓。这种情况提示复发的可能极大，因此有必要术后辅助化疗。这种观点是有循证医学证据的，并且被写进了肺癌治疗指南。外显子19突变，提示靶向药物治疗有效，但是那是指有可见的肿瘤才用靶向药物治疗。目前还没有发现肿瘤术后复发的情况下，用靶向药物治疗并无询证医学依据，所以，不要用靶向药物治疗。建议:1.辅助化疗，方案可选TP ,GP, NP等其中一个做4个疗程。2.想要做6个疗程时，可换一个方案再用两个疗程。不要教条地按指南将同一个方案用六个疗程，那样不好，因为第4个周期以后基本耐药。3.将来若有复发，有可见的靶病灶时，那时再用靶向药物治疗。这是一个合理的系统的有利于患者长期生存的原则的战略性安排。

你好，患者诊断明确，淋巴结转移比较多，预后不良。术后辅助治疗选择化疗还是靶向治疗问题，目前两者都可以选择，靶向治疗是近年才被用于辅助治疗的，临床数据方面还不是非常成熟，目前有优势突变，如果身体状态不是很好，建议靶向，如果身体状态很好，建议选择化疗

患者是一个肺腺癌术后，术后病理分期pT2N3Mx，伴高危因素，EGFR基因突变。治疗建议： 1. 建议做一个Pet-CT和检测肿瘤标记物。看是否其他地方有转移，肿瘤标记物是对以后治疗效果的一个检测方法。 2. 从治疗原则上讲，该期别的病变应该进行术后的同步放化疗，然后用靶向药物维持治疗。从现在的临床结果看更建议进行术后化疗联合分子靶向药物治疗， 化疗药物联合分子靶向药物应用。临床疗效优于单一的化疗和单一的分子靶向药物。而且毒副作用没有增加。当化疗结束后，再针对原瘤床部位进行放射治疗。 把术后的同步放化疗改为先化疗后放疗的序贯治疗，这样可以减少肺部的损伤。分子靶向药物维持治疗两年时间。 3. 定期的复查机关查肿瘤标记物的变化。如果肿瘤继续进展，你还有免疫抑制剂(PD-L1)可用。

你好，仔细看了介绍及结果。建议:术后化疗4程+局部放疗(标准治疗)。靶向药有研究显示可以不用化疗，放疗+靶向药治疗2年，也有研究显示化疗4程+放疗+靶向药1年。个人觉得根据身体及个人经济条件来定，建议化疗4程+放疗±靶向药治疗1-2年。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确术后基因检测有突变，建议靶向药物治疗一个月后复查，若有效继续服用，若无效建议化疗。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！

依据2019年中国原发性肺癌诊疗指南，可切除的三A期肺癌，手术后证实：EG下R突变阳性，N2，术后辅助丅KI对比辅助化疗，收益更明显。有两组临床实验，一是特罗凯对比辅助化疗，另一是吉非替尼对比辅助化疗。结果是，辅助靶向治疗都比辅助化疗收益好。 关于术后丅KI用药时间，多采用两年维持治疗。 上述是指南推荐。术后单用靶向药或术后单用化疗，靶向药放在以后转移时用。都可以。家属可参与决择。 祝好。