就诊情况：去医院就诊过确诊疾病：腰间盘突出病情描述：病史有十多年了，一般都还能忍受。但今年三月份以来加重，特别是保守治疗按摩十次左右后，疼痛难忍，走路一会就痛的难受，屁股不自觉向左侧歪。请专家帮忙看看是不是必须手术，是不是必须开放式手术？可以选择微创吗？开放手术必须要没固定融合吗？微创可以同时处理我的多节突出吗？另外：从我自己感受来说，今年43岁，看到网上说的开放手术是一种终极手术，以后万一有复发什么的，退无可退，所以对开放手术有些排斥。非常感谢！！非常感谢。

根据你所做的描述和上传的核磁共振以及腕关节的片子来看，现在你最重要处理的并不是所有节段，而是最严重的节段，做微创手术完全可以微创手术只做一个节段或者最多两个节段，你现在最重的是腰45椎间盘。开放手术确实像你所说的是一个终极的手术，不得已的时候一般不做这个手术，因为它可以导致临近节段的退变。

腰椎间盘突出症，一般可以先进行保守治疗，包括卧床休息，牵引理疗按摩等，配合腰背肌锻炼。如果保守治疗无效或者症状持续加重，则应考虑手术治疗。开放手术和微创手术都是有着严格适应症的，并不是微创手术就是比开放手术好。建议在和手术医生充分沟通后确定治疗方案。

你好！你的腰椎片子显示有脱出，偏向左侧。建议到疼痛科或者脊柱科行椎间孔镜手术，目前不考虑开窗大手术治疗。给自己留条后路，目前减轻可以口服塞来昔布胶囊一粒一日两次，牛痘疫苗接种家兔皮肤免疫提取物两片一日两次，带护腰。祝早日康复！

你好！很高兴为你解答！你的腰椎问题不知是有腰椎间盘突出，还有腰椎后凸畸形，椎管狭窄。你的椎间盘突出是多节段的。微创手术效果难以保障，我个人建议开放手术。开放手术并不是终极手术，而且其治疗效果是肯定的。以后万一失效也还有解决办法。手术方法的选择要结合具体病情，你的情况不是一个简单的腰椎间盘突出的问题。如果你一定要做微创手术的话，我会和你充分沟通后选择引起你现在疼痛的主要责任节段，一次只做1-2个节段。从较长时间来讲，你的情况保守治疗效果不如开放手术。

片子上看L4/5,L1/2椎间盘均有明显突出，同时腰椎生理前凸消失，L4/5椎体间不稳可能建议拍摄腰椎过伸过屈位片，明确L4/5是否不稳，如果不稳，不建议微创治疗，建议开放手术治疗，需要内固定植骨融合

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！腰间盘突出症可能性大 给您如下建议 1、首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗。卧床休息以后，椎间盘压力轻了以后，神经这些肿胀就会慢慢减退，屈膝侧卧和平卧双膝关节后方垫软枕都可以 2、佩戴腰围固定2周，固定时间不宜过长，以免引起腰背肌萎缩，产生依赖性 3、禁止吸烟和被动吸烟 4、疼痛区域热敷，每次10分钟，每日3次 5、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次，连续使用6天 6、药物治疗 依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天 止痛 威力坦片2片日2次口服，连续服用7天，脱水 弥可保片0.5mg日3次口服，连续服用1个月，营养神经 以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌 7、疼痛缓解后建议加强功能锻炼 （1）拱桥运动：卧床，双肘双脚撑床，臀部使劲向上抬至最高坚持 5-10 秒，循环 10 次。 （2）燕飞：俯卧床上，双臂向后伸起，双腿向上翘起至最高，坚持 5-10 秒，循环 10 次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒。可增加腰背部核心肌肉肌力，增加脊柱稳定性，避免慢性腰痛及急性腰扭伤的发生 腰椎间盘突出症如果具备以下条件，需要进行手术治疗（1）诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经 CT 或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。 （2）病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合 CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。 （3）腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。 （4）症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到 6 ~ 8 周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，就应考虑手术。 （5）急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。腰椎间盘突出症手术风险 一般来说只要是手术，都存在一定的风险性｡目前来说，腰椎间盘突出症手术是常规性手术，也存在一些风险如：麻醉意外，切口出血、感染、邻近椎间盘血管、神经损伤，术后复发等风险。关于术后复发问题 根据相关文献报道，传统的椎间盘手术的复发率为 3% ~ 6%。椎间盘突出症术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外，还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、是否定期复查、是否坚持腰背肌功能训练等有关。目前资料看比较适合，间盘突出明确，与症状相符。术式：经皮椎间孔镜间盘摘除术，椎间Cage或自体骨植骨融合术。 建议术前做个X线检查评估稳定性，做CT评估神经根管情况及骨质韧带退变情况，以决定应用椎间孔镜摘除间盘后是否需要彻底融合，同时上述检查评估伤椎上下邻椎情况，对以后有多大影响，如有影响这次是否需要处理。 很多人说腰间盘突出千万不能动手术，手术就瘫了 老百姓们好像对“瘫”这个字情有独钟，觉得很多病都能与“瘫”挂上钩。腰椎间盘突出症的手术技术很成熟，手术过程就好像把大像装冰箱一样简单，总共分三步，第一步：把腰椎后方骨头切开一小块；第二部：用器械拨开神经根取出突出的髓核；第三部：缝上。而且在腰椎部分都是马尾神经，人的神经很坚韧，器械的牵拉是不会轻易损伤的，就更别说瘫了，这手术想瘫，挺难 10做完手术天天在床上躺着，起不来了！ 腰椎间盘突出症的手术技术很成熟，而且过程简单，很多情况还可以做微创手术，创伤小，预后好。一般来说对于病情不复杂的患者，手术仅仅是切除了突出的髓核，不破坏腰椎的稳定结构，手术当日或者隔日即可自行下地离床活动。对于个别严重复杂类型的患者，手术中需要打钉子固定，这样的患者一般在术后三日左右即可佩戴支具离床活动。鼓励越早下地活动恢复越好，完全没有做完手术不能起床这种说法！腰间盘突出和突出症拒绝焦虑拒绝抑郁 有的患者患病后心态发生改变，疑虑心理严重，腰腿疼症状不缓解或缓解时间较久，就发生了焦虑、抑郁等精神症状。出现这样的症状与患者的年龄、性格、性别、职业、受教育程度等有关。解决的方法包括：积极收集科学先进的治疗信息；同病相怜，要积极与同样疾病的患者进行交流；适时作出理智的科学的决断；接受该决断产生的所有结果；用积极的态度面对疾病和人生。

腰4/5突出，中央偏左 可以考虑脊柱内镜手术。

你好，根据你的症状，年龄，磁共振所见分析，L1～2，L4～5突出明显，尤其L4～5严重突出，这种情况保守治疗效果不好，建议手术治疗，根据你的年龄和整个腰椎的情况分析，微创不是绝对不可，但不易彻底，还是建议开放融合内固定比较好。

可以选择微创手术。因为比较年轻，肯定是优先选择微创。开放手术却是终极手术，做完这个节段以后这个节段是不会复发的。一优先选择微创治疗。技术己经比较成熟了。

根据情况保守治疗效果欠佳，可考虑手术治疗。首先要结合体检明确责任节段，如果是单节段问题，考虑年龄较轻，可选择微创手术