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检查为冠状沟真菌感染,先用了复方克霉唑软膏(II)和伊曲康唑胶囊,用了一周,没有治好,下面是两次化验的结果,现在在用美克乳膏和伊曲康唑胶囊,美克乳膏已经用了10天,伊曲康唑吃了三周请问,美克乳膏要使用多久,伊曲康唑胶囊要吃多久,吃了和抹了这么久的药应该好了吧?前后治疗断断续续长达五个月,现在不敢用外用药了。怕对皮肤伤害太大,引起癌变,医生你觉得如何治好?
感染
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
刘春平 | 副主任医师
三甲
皮肤科·河北医科大学第三医院
问TA
就你目前的用药情况,即使有真菌感染疗程也已经足够。你提供的图片不足以支持目前还有真菌,荧光的片段很小,结构不明显,仅有两个像孢子的结构,但其实很多时候正常情况下也可见到孢子。所以不建议继续使用伊曲康唑和克霉唑或美克乳膏。断续使用5个月仍然未愈,需要考虑有其他疾病可能。连续用抗真菌药不建议,但也不至于引起癌变,不必过虑。 我看过你原来发的照片,虽然细节看不太清楚,但能看到有一个隆起的边缘,不知是否有过渗出糜烂,如果有且经久不愈的话需要警惕增殖性红斑,这个是属于肿瘤性质的疾病,需要病理检查确诊,确诊后可以手术或光动力治疗。如果没有糜烂渗出过,表面是干燥的,还有时脱皮,需要考虑扁平苔藓或银屑病,这两个病都属于炎症性疾病(不是感染),确诊的最可靠手段也是病理检查,但因为病理检查是有创的,多数情况下依靠临床表现和病史就可诊断,但你提供的疾病图片不够清晰和充分,另外疾病的发生发展变化过程没有叙述,主要提供的是用药情况,所以现在不好明确诊断。治疗的话需要口服抗炎药,如复方甘草酸苷、沙利度胺、阿维a等药物,有时还需要使用免疫抑制剂,使用这些药物需要定期复查,如血常规、肝肾功能、血脂等等,而且需要避孕。外用药可以选择激素药膏或
他克莫司软膏
等药物。另外还有可能是包皮龟头炎,这种情况可以有真菌或细菌感染,多见于包皮过长或性伴有阴道炎的人群。主要表现是反复红斑、小丘疹、有少量分泌物、瘙痒,治疗可以选择复方黄柏液清洁,然后外用
曲安奈德益康唑乳膏
每日二次,严重的话可以口服抗组胺药,如西替利嗪 10mg 每日一次,还可以用清热利湿中成药,如
四妙丸
6g 每日二次。平时局部注意保持清洁卫生和通风透气,不饮酒不食用辛辣刺激性食物。
追问
能不能拍照帮我看看
追答
可以的,你多拍几张清晰度高点的照片,多个角度,另外把病史详细叙述一下,怎么开始的,有没有可能的原因,皮疹是怎么变化的,持续增多还是时轻时重,主要表现是什么样的,有没有隆起、渗出、糜烂、角化、脱屑等等,病变部位摸起来变厚吗?有没有痒痛,还是无感觉等,以及这些改变随时间的变化情况,和用药后的变化情况。
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