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匿名用户
请问您说这个这个药可以长期服用吗?他还服用奥卡西平片,脑心通颗粒,还有中药药剂。现在医生又建议加服普瑞巴林。应该怎样服用。
高血压
头痛
头晕
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
黄立华 | 副主任医师
神经内科·慈溪市人民医院
问TA
你好,不好意思让你久等了。普瑞巴林和加巴喷丁是同一类药,两者二选一就可以,都可以选择。奥卡西平和普瑞巴林、加巴喷丁都是抗癫痫药物,也都有减轻丘脑痛的作用。现在奥卡西平+普瑞巴林的方案是可以的。脑心通和中药制剂效果不确切,从经济的角度来看可以不用。另外,现在的血压血糖血脂情况怎么样?有在吃什么降压药吗?通俗一点讲,心脑血管就像自来水管,要是长期水压太高、水管里的水太脏,自来水管就容易老化,水管容易破裂或者堵塞,好好保养,自来水管就能用的时间更长。血压的控制目标是130/80mmHg左右,血糖的控制目标:空腹血糖在5~6mmol/L之间,餐后血糖小于8mmol/L。
追问
他血压不稳定,服用肖苯地平片,血糖不高,几个月前CT复查有脑梗,现在头昏头疼增加是否与这个有关,可以加服什么药?
追答
你好,这个CT报告的腔隙性脑梗塞,如果没有典型的偏瘫或者偏侧肢体麻木症状,大部分其实不是急性的腔隙性脑梗死,大多数都是陈旧的软化灶或者脑老化的表现,跟长期血压控制不佳有关。 诊断脑梗塞不是光看CT就可以了,影像科医生的报告仅供临床参考,不能当做诊断,最重要的是神经专科医生的判断,要根据症状、体格检查,再结合CT或者是磁共振综合判断的。 磁共振检查比CT分辨率高的多,磁共振中的一种特殊扫描方法,叫弥散加权,急性起病的脑梗塞,起病2小时候就能在弥散加权上看到很清晰的病灶显影(白色高信号病灶)。所以脑梗塞的诊断,磁共振比CT要可靠的多。有时候CT报告可疑脑梗塞,磁共振检查复查是完全正常的也有。这个CT报告也提到了,经济条件允许的话建议直接查 头颅磁共振+血管成像检查,观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,远比CT清晰,对身体无影响)。 头颅CT虽然便宜(200元左右),但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。 CT好比500万像素的黑白数码相机,磁共振好比1200万像素的彩色相机,磁共振能获得更多的信息。 目前最最重要的还是要把血压控制平稳,建议用硝苯地平控释片(拜新同),如果血压仍然偏高,建议可以加用ARB 类降压药 一般叫某某沙坦,如缬沙坦或者厄贝沙坦。头痛头晕增加首先考虑血压控制不佳所致。建议记一下头晕头痛日记。经常测量血压。 把头痛头晕发作情况(头痛部位、发作时间、头痛的性质是胀痛还是搏动性痛、持续时间、诱因、缓解方式等,每一次头晕发生的全过程,包括头晕发作的时间,头晕发作之前你在做什么事,做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降,有没有恶心呕吐,有没有视物模糊, 多长时间好转等情况 )以日记方式记录下来,一段时间后请医生看,对医生调整用药和诊断都很有帮助。另外,身高体重情况怎么样?如果有肥胖、睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则,忽高忽低,会有呼吸停顿,一下子噎住那种感觉,夜间反复觉醒,或憋醒),一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能,这种疾病会引起睡眠质量不佳、头晕头痛,增加脑卒中、高血压风险。
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