男，30岁，结婚三年，与妻子性生活不太和谐，上班很忙经常感觉疲惫，尤其性生活到一半，就疲惫不堪，有兴奋感但达不到兴奋最高点，以致于同房时射不了精，但平时用手撸可以达到高潮和射精，这个是不是不射精症？应怎样调理身心，才能恢复正常夫妻生活？

上班疲劳直接影响性满意度，尤其是为了应付妻子的时候，或者是为了备孕。疲劳，压力都会影响性欲及持续持剑。如果一开始很硬，之后有点疲软的话也会导致无法射精，因为射精是需要充分勃起的，而且时间越久，阴道约松，阴茎也会有所麻木。手淫能射精还要看性刺激点，有些人手淫是刺激阴茎根部，可以射精，但是性交过程中，受刺激的是龟头，而不是阴茎根部，从而出现射精困难，这不是器质性问题，而是错误的手淫方式所致。目前可能还存在亚健康状态，如果肥胖需减肥。检测性激素、空腹血糖、血脂，有问题需要及时治疗，没有问题需要积极锻炼身体、保持健康饮食和体型。性生活的时机选择也很重要，需要在有性冲动的情况下，尝试，一般不要到半夜或者很晚的时候，这样都会影响功能。此外，心理上，先不要否认自己的勃起功能和射精功能，本质上是没有问题的，否则在手淫的时候也不会勃起和射精了。建立充分的性自信，然后还是积极的尝试性生活。如果依然不好的话，需要药物辅助改善一下，但也并不是以后一直用药，而只是临时改善一下。