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王丽佳
| 住院医师
三甲
河南大学附属医院·感染科·河南大学第一附属医院
问TA
发热是一个症状，相关的疾病很多，不容易诊断病因，所以，我得需要了解一下情况。 请问1月前因为什么出现的发热？比如受凉？饮食不洁？近期吃牛羊肉、海鲜多吗？接触过发热的人没有？有没有外地出差？ 体温最高多少度？发热前身体有没有怕冷或打寒战的情况？每天有固定时间段出现发热的情况没有？发热周期多长？每次怎样退热的？退热时有没有大量出汗？ 发热时伴随出现的有什么不舒服吗？比如说头痛？咳嗽？流涕？四肢关节酸痛？乏力？食欲减退？恶心？肚子疼？ 身上有没有长皮疹？每天小便黄不黄？小便量正常吗？有尿频尿急等不适吗？大便每天几次？大便有没有发黑的情况？ 请问住院期间做过结核筛查？检测过呼吸道病毒检测、自身免疫性抗体、淋巴结彩超、腹部彩超没有？结果如何？ 住院期间用的什么药物？效果好不好？住院时主管医师考虑你此次发热跟EB病毒感染相关？抗病毒治疗了吗？目前EB病毒转阴了吗？ 目前还发热吗？吃什么药没有？ 详细看了你的化验结果，结果显示血常规未见明显异常，血沉、CRP升高，免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgG4、免疫球蛋白IgE均升高，铁蛋白升高，肝功能中ALT、GGT轻度升高，球蛋白升高，白蛋白降低。 初步考虑：需要重点排查一下结核和自身免疫性疾病。
追问
一个月前无什么症状开始发烧。发烧前吃了牛羊肉。沒有出差。女儿发烧到医院挂水接触发烧病人。体温最高38.9度。平时都38度左右。。前期在医院挂水有，阿奇霉素。头孢。青霉素。盐虎林。发烧一般是下午发烧。喝点开水。并物理降温到夜里自行退烧。发烧时伴大腿根部和肌肉酸痛。和两个肩膀疼痛。别的无症状。退烧时伴有出汗。小便黄。大便正常。身上沒皮疹。住院时作了结核皮试。没问题。腹部彩超坐了。正常自身免疫抗体没做。肺部拍片，正常。别的检查血沉高。c反应高。3月22日到医院住院时当天发烧到38.2度夜里自行退烧第二天就没发烧。到4月8日又低烧。37.8度。后面隔三四天低烧一两天。最近五六天天低烧38.0左右。
追答恩，好。
发热最常见的疾病是感染性疾病，约占90％，如果你住院期间都排查过了，主管医生也不考虑感染所致发热，另外，如果规范抗感染治疗后仍有发热的话，就需要考虑非感染性疾病所致发热。
请问筛查过布氏杆菌病吗？（吃牛羊肉可能会感染的一种病）
另外，血沉和CRP的数值是在下降还是上升？自身免疫性抗体筛查过没有？
建议：1.用点提高免疫功能的药物，如胸腺肽。2.规律作息和饮食，每天2000毫升白开水，自己在家每2小时测一次体温，画出体温变化规律图，体温超过38.5摄氏度时再用退热药。3.因为血沉和免疫球蛋白不正常，还是建议进一步筛查结核和自身免疫性疾病（结核很难诊断，建议去结核防治中心筛查。免疫类疾病也不容易诊断，建议三甲医院就诊筛查）
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