病人 男 77岁 12年2月肺癌手术，16/3脑转移瘤伽马刀手术，近期有头痛症状，是否考虑复发？是否需要再次手术？还是伽马刀或者是开颅手术？另外伽马刀是否需要在原医院？

根据提供的信息资料认真分析，这是一个74岁老人肺癌手术后，脑转移治疗后复发的病情。这次复发距上一次脑转移治疗3年多，可以再进行伽玛刀治疗，但是这次治疗可能没有第一次治疗效果好。争取达到一个理想的治疗效果。祝福老人早日康复。

患者2012年肺癌手術，2016年腦轉移行r-刀治療。现在脑左側枕部再次发现直径3公分左右的肿瘤，懷疑是原脑转移瘤治療後復發。治疗建议： 1. 从治療原則上看，肺癌術後已七年，原发病稳定。腦單發腫瘤转移，行r-刀治療後兩年半再次復發。若全身其他部位沒有轉移者，仅脑部单发病灶，造择手術切除和再次r-刀治疗都可以。 2. 若患者身體狀態能夠耐受手術的話，手術的效果可能要优于r-刀治療。因為r-刀治療後兩年半再次局部復發。所以說有條件的話還是建議手術切除。 3. 若患者不具備手術的話，可再次行r-刀治療或进行精准的立體定向放射治療均可。 至於在哪家醫院治療？最好選擇腫瘤專科醫院更好。

患者高龄，肺癌术后，16/3脑转移伽玛刀治疗，近期头疼伽玛刀治疗后头痛可能由脑转移或原伽玛刀治疗的副作用引起。建议带最近的脑磁共振片找原负责伽玛刀的医生看看，调出伽玛刀的剂量分布图，看看左枕叶现在病灶的部位是否是原伽玛刀治疗的部位。

肺癌脑转移瘤卡玛刀治疗后复发伴瘤卒中。头疼。脑水肿。建议:1，me_ccnu口服抗瘤，2.甘露醇注射液125ml静注，3.安罗替尼

你好，病人诊断肺癌脑转移，放疗后。目前有头痛症状，可能是病人进展，建议尽快检查明确。根据病灶情况，如果寡转移可以继续伽马刀治疗，如果多发转移需要全脑放疗。另外全身治疗必须进行，包括化疗或联合靶向治疗。最好进行基因检测指导治疗。

肺癌伴脑转移。近期有头痛症状，而且头颅增强MRI提示肿瘤增大，考虑复发。肿块3cm,建议放疗，至于具体放疗方式，要咨询一下放疗科医生。

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，肺癌术后脑转移，已经晚期，做太多伽马刀意义不大。2，癌细胞扩散到大脑，生存期不长，建议尽快住院放化疗，化疗同时加用抗血管生成药物治疗，比如贝伐单抗或者安罗替尼或者阿帕替尼都可以选择，效果更好一点。3，如果身体你受不了化疗，可以考虑基因检测看看有没有靶向治疗机会，副作用小一点，效果还是不错的。4，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 5，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。

结合提供的资料，诊断为肺癌脑转移肺癌脑转移，脑转移灶为独立左侧枕区转移，且已经做过局部伽马刀放疗，目前影像学提示再次复发进展。肿瘤分期为肺癌晚期，需要系统治疗。目前颅脑转移灶比较大，一般伴有颅内高压症状，在加强脱水等对症治疗下，联合系统治疗，包括化疗，或者依据肿瘤基因检测结果选择的分子靶向药物治疗，因为经过放疗后，颅脑血脑屏障已经破坏，药物可以透过血脑屏障，具体治疗方式选择，还需要结合患者临床症状和体质等。颅脑转移灶已经经过局部伽马刀治疗，且目前已经间隔2年多，可以考虑全脑放疗或者低剂量局部放疗 （如TOMO，或者伽马刀），需要结合既往放疗的剂量和部位分析；是否适合手术，原则上可以考虑，但由于是属于有创操作，需要整合分析，包括手术后获益，整体生存期，等，这个需要综合考虑。

肺癌脑转移诊断明确，既往伽玛刀治疗史，现再次复发；如果体质良好，可以手术根治治疗，如果考虑年龄大手术风险等，伽玛刀治疗后3年，可以再次放射治疗，建议适形调强放疗，不建议伽玛刀 病理类型？腺癌的积极明确基因分型，寻求靶向药物治疗或免疫治疗等全身治疗。

肺癌手术后脑转移放疗后现在检查核磁共振增强看看脑，可能会有脑转移了，可以选择放疗，可以选择靶向免疫治疗