30年糖尿病史，去年因胰腺炎在北京301住院，住院期间查出自身免疫性肝硬化，胆结石，现在的情况是:头晕，无力，不能动，一直发烧38度左右，用冰降温，因怕退烧药伤肝。有少量胸腔积液，腹水，无咳嗽无痰，PPD阳性，尿沉渣未检出抗酸杆菌。一直保肝治疗，每天白蛋白10g，消炎用头孢他定，左氧氟，今天医生怀疑是真菌感染，加了氟康唑。请问是否可以确诊为结核？如果是，怎么治疗，如果不是，是什么原因引起肺部感染

你好，根据你的描述，糖尿病容易合并结核感染且感染的症状体征不典型。但单纯结核菌素试验阳性不能诊断，除非强阳性，即局部红肿硬节＞2cm，或出现水泡坏死，可提示活动性结核感染。建议同时抽血行T-SPOT检查，如果阳性，考虑结核感染。目前自勉肝，建议熊去氧胆酸口服，如果合并有白细胞和血小板减少，必要时加小剂量激素治疗。如果证实结核感染，由于抗结核药物大部分都有肝损害副作用，用药需谨慎。建议三级医院感染科进一步检查和治疗。

你好，看了你的资料目前主要是发烧全身泛力，ppD(十)，怕结核，一根据你的病史目前无结核依据ppD(十)只证明你曾经患过结核一或种过卡介苗不证明结核，我认为目前你主要是保肝治疗尽量不用药或少用药，因为很多药都伤肝：如抗结核药及抗真菌药对肝脏均有损害。建议继续保肝及对症治疗，要排除肝硬化腹腔感染，可抽腹水作常规，生化检查及腹水培养，如确实有感染再根据药敏选药，目以对症支持治疗为主。

目前考虑合并结核性胸膜炎、腹膜炎可能性较大，有乏力、低热、PPD阳性等支持依据，有30年糖尿病史基础，糖尿病人免疫力低下，易发生结核，与结核病素有“姊妹病”之称。但有一些检查需要进一步完善，比如结核感染T细胞试验对于肺外结核诊断意义较大；胸部CT检查；胸腹水的诊断性穿刺检查也很有意义。至于真菌感染，目前无明确的支持依据，可以完善真菌G试验、GM试验，进一步寻找支持真菌的依据。该病史提供不甚清楚，比如腹水的量、胸片、血象、血沉等均未提及，后面又提到有肺部感染，那为何不直接查痰结核菌检测和痰普培、真菌培养。需要完善肺部CT、血沉、结核感染T细胞试验、痰结核菌、胸腹水检查等；如果结核感染T细胞阳性，可以诊断性抗结核治疗，根据肝功能耐受性采用个体化抗痨方案。

1.发热原因很多，如呼吸道、消化道、泌尿道、以及血液病、风湿免疫系统、肿瘤等或药物热。2.引起发热的病原菌有细菌、真菌、非典型病原菌、结核菌等。3.糖尿病属免疫妥协宿主，易发生任何部位的感染，尤其结核菌、真菌等感染。1.PPD阳性并不能确诊肺结核，还需行肺部影像、痰结核菌T-SPOT、必要时支气管镜等检查。2.如果确诊结核病，建议结核专科就诊及治疗，（因其是法定传染病）

目前结核感染依据不充分。建议完善结核抗体、结核感染T细胞检测，必要时完善气管镜检查进一步评估。

根据你的资料，目前结核依据不足，建议继续痰找抗酸杆菌检查，血培养检查，要排除胆囊炎，腹腔感染 建议痰找抗酸杆菌检查，血培养检查

需要作病原学检查来确诊到底是什么感染。因为慢性病太多，最好住院综合检查治疗。

你好，根据目前结果，建议重新检查结核菌素试验明确，发热与感染有关，检查血常规和C反应蛋白，腹水考虑与肝硬化有关。

根据病史及检查，PPD试验阳性，反复发热，有胸腔积液。多考虑有结核性胸膜炎。因肝功能不好，暂时可用利福平、异烟肼二联抗结核治疗，同时保肝及检测肝功能。

你好，根据问题描述以及病史，目前你的情况比较复杂，建议及时去医院进一步检查建议清淡饮食，戒烟酒避免辛辣刺激，及时去医院进一步检查，明确诊断后在医师指导下规范化治疗。