男 27岁 江苏省苏州市
2019.06.21
医生回答
贺慧鹏
| 副主任医师
三甲
中南大学湘雅医学院附属株洲医院消化内科
问TA
阿德福韦酯这个药也是抗乙肝病毒比较好的一个药，但是因为你服药不规律，有可能产生了耐药性，所以还是需要换其他的药物，改其他的药物，反正也就两个方法，一个就是在原药的基础上加一种新药，另外就是完全换掉这两个方法都是可行的，主要看你自己的选择，以及后期的疗效观察情况。目前这种情况可以在服用阿德福韦酯的基础上，加个一个恩替卡韦，也可以把阿德福韦酯直接换成恩替卡韦也可以，然后规律服药再观察后续的疗效。
张海蓉
| 主任医师
三甲
昆明医科大学第一附属医院消化内科专家门诊
问TA
你的情况考虑恩替卡韦耐药，无效，建议换药，可用阿德福韦酯用，你父亲治疗挺好的不用换药。有疑问建议三甲医院感染科，或传染病院专家门诊就诊。
鲁峻
| 副主任医师
三甲
青岛市市立医院东院消化(内)科
问TA
还是换恩替卡韦即可，关键在于坚持，长期维持治疗。不要担心副作用，长期治疗还是受益的，利大于弊。
李异玲
| 主任医师
三甲
中国医科大学附属第一医院消化内科
问TA
首先你的情况，你吃阿德福韦已经超过一年，现在病毒量没有恢复正常，说明你是阿德福韦疗效不佳或者耐药，是一定要换药的，我认为如果换药，换一种就行，如果你有生育需求，建议你服用替诺福韦（TAF），这个对生育是安全的，现在的抗病毒药既便宜又安全，只要按照医生要求定期复查就可以啦。再说说你父亲的情况，他现在服用阿德福韦病毒量一直控制很好，说明没有耐药，所以不需要换药，至于你所担心的副作用，主要是肾脏损伤，定期监测肾功能就可以啦。
赵桂鸣
| 主任医师
三甲
天津市第二人民医院内科
问TA
你提供的情况是服用阿德福韦多年HBVDNA没有达到转阴的结果，应该在服用六个月时进行总结的，根据治疗效果早应该换药了，但是你缺乏全面的资料的提供如没有提供腹部彩超和当时加上阿德福韦治疗时肝功能的情况，来帮你分析当时抗乙肝病毒治疗是否是合适的机会。另外建议你父亲患用替诺福韦、恩替卡韦或TAF这三种药物其中之一就可以了。建议你提供当时抗乙肝病毒治疗时肝功能、腹部彩超检查结果，帮你分析你的抗乙肝病毒时机是否恰当，如果需要抗乙肝病毒治疗，建议你使用恩替卡韦、替诺福韦或TAF其中之一就可以了
谭晓风
| 副主任医师
三甲
联勤保障部队第904医院（无锡市太湖医院）传染科
问TA
不规律抗病毒治疗没有好处，而且增加了病毒变异的可能性，确实不对的。现在病毒量波动可能是要考虑病毒变异的可能，一般可以换替诺福韦酯，不必联合恩替卡韦。你父亲一直病毒量少，不考虑病毒变异，可以换恩替卡韦或者替诺福韦酯，哪个都可以，如他抗病毒治疗前病毒量小于六次方，也可以不换，副作用都是相对的，而且什么药都可能有副作用的。祝愉快！
贺永文
三甲
华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科专家
问TA
您开始服阿德福韦酯的服法是不正确的，因为这个药如果不是每天服用的话，就会造成变异和耐药，结果就是这个药失效了。所以你后来在规范的服用这个药的时候就没有效了。目前你可以考虑应用替诺夫韦或者恩替卡韦，一定要每天服用，服用三个月以后复查，看看效果，如果效果不好再考虑这两个药联合应用。你父亲服用的效果蛮好，如果没有副作用的话，不需要换药。建议目前单用替诺福韦，每天一片，服用三个月复查看看效果。
施光峰
| 主任医师
三甲
复旦大学附属华山医院感染发热
问TA
根据你的情况，可以先换用恩替卡韦一段时间(3~6个月)观察疗效。若疗效不佳则再联合替诺福韦。你父亲也可换用恩替卡韦，其抗病毒作用强且副作用小。
黄玲娟
| 副主任医师
三甲
广西中医药大学第一附属医院皮肤性病科
问TA
详细复习病史资料，你的情况要减量服用就吃一种就可以了。还需要应用增强免疫力的药，如转移因子胶囊，或匹多莫得分散片。
郭莹
| 副主任医师
三甲
锦州医科大学附属第一医院呼吸内科
问TA
这个药的副作用包括：国外临床研究中常见不良反应为虚弱、头痛、腹痛、恶心、（胃肠）胀气、腹泻和消化不良。 国内临床研究中不良反应为乏力、白细胞减少（轻度）、腹泻（轻度）、脱发（中度）、尿蛋白、肌酐升高及可逆性肝脏转氨酶升高。您可以对照一下有没有，如果没有就可以继续吃，注意监测肝肾功。
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