2018年7月确诊小细胞肺癌伴纵膈转移，7月23日在当地县医院开始EP方案化疗两周期后，9月份省级齐鲁医院复查后25次放疗纵膈转移消失肺部缩小，10月份继续两周期EP方案复查EP方案耐药肺部略进展，更换二线伊立替康奈达铂行四周期化疗后3月份复查无进展停药空窗至今年7月份，7月底因感冒引起阻断性肺炎复查肺部无明显进展。8月初出现头疼头晕行动障碍症状后查磁共振发现小脑蚓部转移瘤，行10次全脑放疗后肺部大面积进展，右肺不张实变，胸腔积液，心包积液追加多西他赛联合洛铂一个疗程，9月22号复查继续进展实变多西他赛无效开始口服安罗替尼，口服两盒安罗替尼后复查肺部无变化，右肺继续实变并发生肝部单发转移（11×9mm），现咳嗽胸闷，略消瘦厌食，脸色差。考虑经济条件和身体状况，医生建议更换化疗方案GP方案+安罗，请问各位专家有没有更好更确切效果的化疗方案？有没有支持治疗的建议，跪谢！

你好，目前体质比较差，这么强的方案受不了，不建议用

符合小细胞肺癌的临床特点：易复发转移，恶性度高。小细胞肺啊目前没有好的靶向药物可用；体力状态还好话姑息性化疗，不好的话最佳支持治疗为主……不建议再积极抗肿瘤治疗

结合您提供的资料：小细胞肺癌多线治疗后进展。后面治疗效果会比较差了，目前很多药物都试过了。后续治疗主要考虑：若体质下降了。就不用两药联用化疗，可以尝试单药白蛋白结合型紫杉醇，如果经济条件允许可以联合PD_1抑制剂（纳武单抗），在临床使用有一定的效果。后续治疗的确很棘手，但还是有一定的希望。

从病史来看小细胞肺癌进展速度较快，更换3线后仍有进展，安罗替尼对于小细胞肺癌效果略差。建议增加免疫治疗联合GP方案化疗，观察疗效，两程后评价疗效如何，好就继续。不好就没有更好的办法了，最佳支持治疗。

你好，已经详细看过病历资料了，肺癌晚期，已经经过二线化疗靶向治疗，效果不好，建议如下1，可以考虑更换化疗药物再试试，不过效果不好可能性大。2，安罗替尼靶向治疗联合化疗可能会好一点，但是会不会继续耐药不好说。3，建议做一个基因检测看看有没有其他靶向治疗机会，比如靶向治疗药物易瑞沙、PDLI抑制剂免疫治疗等。免疫治疗部分人效果还是不错的。当然首先建议患者做基因的检测，如果患者的EGFR出现突变，可以用针对突变的药物，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；如果患者既存在EGFR突变，又存在T790M突变，可以用奥希替尼的药物，即泰瑞沙；如果出现ALK融合或者ROS1阳性的肺癌患者，推荐患者用克唑替尼药物；4，除了化疗靶向治疗以外，还有一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。

小细胞肺癌多线化疗后肿瘤进展。总的来说，预后很差。放化疗都做了，靶向也用了。可以加用免疫治疗。使用pd1制剂试试。

你好，病人不幸患上这个肿瘤，恶性程度高。目前经过多线化疗及口服靶向治疗，病情进展，一般状况较差。不建议继续化疗，效果非常差了，如果有条件可以试试PD1单抗。总体有效率也不高。另外加强支持对症治疗，提高生活质量为主。

患者是一個小細胞肺癌放化療後，脑部出现轉移放療後，现肺部病變進展，肝单发转移。治疗建议： 1. 第一次肺部放療時就應該給到30~35次的(60~70Gy)劑量，而放化療結束後达到很好疗效时應做腦部預防。 2. 現出現肺部病變進展伴胸腔積液，肝臟轉移。后给予化疗后病变在进展，表明化疗药物对控制疾病作用不大，现在改服用分子靶向藥物(安罗替尼)行二線治療。所以不推薦化療藥物聯合分子靶向藥物进行下一步的治疗。 3. 根據患者現在的情況是放療失敗，化療耐藥。建议推薦：分子靶向藥物(安罗替尼)聯合免疫治療劑，即pD-L1联合应用，臨床試驗表明，分子靶向藥物聯合免疫製劑優於單一的分子靶向藥物和/或單一的免疫製劑，療效增加且毒副作用減少。作为晚期患者，又无好的治疗方案，可以考虑进行临床尝试，且国內又有自己的产品，价格明显低于进口，而且疗效又不差于进口药物。 4. 在治療的同時，建議給與中醫藥扶正支持治療，以提高患者的身體素質为主要目标，更有利於臨床治疗。

小细胞肺癌一线耐药后换二线效果还好。后面继续进展换多西他赛，多西不敏感加联合安罗替尼，还是可以继续吃安罗替尼，估计再换成GP效果也不一定好，倒是还可以试试伊立替康。联合PD1免疫治疗和安罗替尼靶向治疗。

小细胞肺癌化疗后转移，可以选择联合免疫治疗，联合局部治疗