1.多年体检正常。最近对心脏方面又做了全面检查，正常。2. 心率略偏快。24小时平均心率85。正常，但略偏快。医生说属于：非适应性的窦性心动过速。3.两月前，发生过3次与心动过速相关的“惊恐症”，导致心率更快，去医院挂水后，心率恢复正常。具体情况：前一天很疲劳，中午和晚上喝酒比较多。第二天早晨喝咖啡太快太多，从而导致“正常心动过速”，这时，思维突然急性担心和联想“心肌梗塞或者心脏急性严重症状”，导致心率更快。4.最近，确认心脏没有器质问题，已经不担心会发生惊恐症了。5.做了焦虑症和忧郁症测试，属于正常，没达到焦虑症、忧郁症程度。6但是，具备：植物神经性絮乱的一部分生理性特征和心理性特征，并且，之前两个月过度敏感心率和过度担心是否会发生“心绞痛和心肌梗塞”（占70%），加上工作方面的焦虑（占30%），所以，过去两月，每天都间隙性地有一部分时间处于较焦虑、不安、情绪状态低、想太多、注意力涣散的情况。8.正吃药：降低心率的倍他乐克。枸橼酸坦度螺酮（每天一颗）。我想问：1.继续吃上面2种药合适吗？2.是属于植物性神经絮乱吗？可吃哪些药物？和哪些营养品？自己需要频繁心理干预吗？

诊断考虑:焦虑抑郁状态。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。可以考虑用丁螺环酮10mg，一天二次，抗焦虑。帕罗西汀20mg/晚上，抗抑郁。早发现早治疗早日康复！或用原有效果的药物。

从症状描述及相关辅助检查结果来看，可以诊断惊恐障碍（广泛焦虑障碍），惊恐发作的一个典型表现是患者从事日常活动，突然感到呼吸短促、头晕或轻度头痛、晕厥、注意力集中或说话困难、视力模糊、胸闷、胸痛、胸闷或呼吸困难、喉咙阻塞、好像呼吸困难、迫近。窒息。心悸、心跳，仿佛心脏要从口中跳出来；手麻木、脚麻木、出汗、发热或颤抖，渴望逃跑、发作时基本无明显诱因，心理学上认为与个人早期成长经历的创伤有关，也与个人认知有关。药物选择方面建议用草酸艾司西酞普兰10mg/早，建议同时接受心理评估，心理治疗，调整认知，处理早期创伤经历等。

从病史描述，有过发作性胸闷心慌，心电图等检查未见明显异常，完善甲状腺功能等检查，考虑惊恐发作可能性大，另外有无个性因素，有无生活事件压力等影响还待补充可以吃枸橼酸坦度螺酮和倍他乐克对症治疗，副作用小，自己可以加强体育锻炼，培养兴趣爱好，转移注意力，如果有生活事件影响或者自己愿意，可以做心理治疗

平时身体健康，两个多月因为疲劳、饮酒、喝咖啡等原因出现心增快，导致出现担心心脏出问题的担忧，间断出现焦虑的情绪，经过检查排除心脏疾病，经降心率、抗焦虑治疗后情绪好转。可停用倍他乐克片，监测心律，正常成年人静止情况下心率60-100次/分。逐渐通用抗焦虑药。平时生活中尽量避免疲劳、饮酒、浓茶、咖啡等引起心律加快的一些因素。可短期采用认知治疗行科普宣教和放松治疗帮助学会自我调节焦虑情绪。

您好！您多年体检正常，心脏检查正常。心率略偏快，24小时平均心率86次/分，医生说属非适应性心动过速。2个月前的一天很疲劳，中午和晚上喝酒比较多，第二天早上喝咖啡太多太快。导致“正常心动过速”，以致思维急性担心和联系到“心肌梗塞或心脏急性严重症状”，产生“惊恐发作”，这种情况发生3次。到医院挂水后正常。最近检查心脏没有器质性问题，不会担心发生惊恐发作。做过焦虑症和抑郁症测试均正常。具有植物神经紊乱的部分生理和心理特征。在过去的两月每天都间歇性焦虑不安地情绪低落，想太多，注意涣散。正口服倍他洛克，枸缘酸坦度螺酮每天一片。1.您的检查体检正常，心脏正常，没有测出焦虑症抑郁症，具备植物神经紊乱的部分生理和心理特征。出现过3次因为中午和晚上喝酒比较多，第二天早上又喝太多太快咖啡，发生“惊恐发作”，以致到医院挂水才好。可以看出来，如果不白天晚上喝酒比较多，第二天太多太快喝咖啡就不会发生“心动过速”，也不会担心和联系心肌梗塞和心脏急性严重症状，也不会“惊恐发作”。为什么这样喝酒喝咖啡？酒和咖啡都是兴奋性饮品，这样喝，等于拿生命开玩笑！这只能说与这2个月平时间歇性心情焦虑不安，乱想，注意涣散有关。遇到什么情况了？是工作中的问题？不会是家庭方面的问题吧？想以大量的酒和咖啡解愁？常言道：借酒浇愁，愁更愁。辛亏您检查正常，这样喝酒，喝咖啡会有生命危险！下不为例！工作中的问题集思广益，提高效率，处理它；您已43岁了，是夫妻，还是父子关系出了问题？只有真诚面对，相互理解，包容，化解它。都不是怎么会那样，您存在焦虑，抑郁，您测试的焦虑抑郁结果不准确。应该在不喝酒喝咖啡的情况下，口服草酸艾司西酞普兰片5毫克/早，坦度螺酮片5毫克/次，3次/日，或找上海精神卫生中心重新测试治疗。

诊断是焦虑障碍中的急性焦虑也就是惊恐障碍发作 若持续下去就是慢性焦虑即广泛性焦虑症 目前方案不合适 查一下甲状腺功能 首先减压 合理饮食 避免酒精咖啡等 考虑ssri或snri类抗抑郁剂及苯二氮卓类控制 起效快维持也较好 辅助心理疏导

从你目前描述的这种状况来看，虽然你的测试没有达到诊断焦虑症的地步，但是你的症状是属于焦虑所导致的植物神经功能紊乱，你目前服用的两种药物是比较合适的。必要的时候可以服用一些振源胶囊之类的中成药去调理一下。另外，可以适当的通过转移精力和注意力的方式看看自我调节有没有改善，必要时可以去接受心理辅导。

劳累，喝酒，喝咖啡，焦虑均能引起心率增快。如果心脏检查没有问题，提示只是功能性的并没有器质性改变。建议倍他乐克不要服用了，心率90次一下均属于正常。坦度螺酮可以服用，可以起到抗焦虑作用。生活中注意休息，避免过度疲劳，避免过度饮酒、咖啡等兴奋中枢神经的饮品。

根据您的情况，考虑有焦虑方面的问题。建议前往精神专科医院系统治疗，抗焦虑药需要服用一段时间，病情稳定后缓慢减量