今天刚去做了b超 如图

这个还是要建议上腹部强化CT排除肝癌。建议上腹部强化CT，AFP检查

肾脏囊肿不需要治疗。现在主要问题是肝脏的多发占位和弥漫性改变，必须进一步做检查。化验血常规，肝功能肾功能，血糖血脂，乙肝丙肝标志物，AFP，CEA，CA199，做一下肝脏的增强CT。

这个肝多发占位需要进一步明确诊断，做个腹盆CT平扫加增强看看，患者以前是否有肝炎病史呢？系统抽血化验一下，看看甲胎蛋白高吗？

你没有提供病史。单纯从B超上看肝脏多发占位考虑癌可能性大。你要完善上腹部ct。超声造影，AFP等检查。肾多发囊肿，如果肾功能比较差，也应该手术切除。如果肝脏ct提示肝癌。就应该外科手术治疗或者化疗。

根据您提供的B超资料，考虑肝脏多发占位病变，要与临床表现，化验结果结合起来综合判断。建议您按照B超的建议做造影，或者增强CT检查明确诊断。

从B超结果来看，肝脏弥漫性病变多发实质性占位并局部坏死，首先要考虑转移性肿瘤建议进一步CT增强扫描，查血肿瘤标志物

建议查腹部磁共振或增强CT，明确肝多发实质占位的性质，查AFP，CA199。

B超检查发现肝脏有病变，但性质欠明确。建议1.做肝脏CT检查，以助诊断，另外查甲胎蛋白。必要时可穿刺活检病理诊断。

你是54岁的男性，不知道过去有没有“乙肝”病史？从你的B超检查结果来看，“肝脏弥漫性病变”说明你以前可能有过“乙型肝炎）史；你的“肝右叶可见多个低回声及中高回声区”，这个“肝实质多发占位”应该首先考虑为肝脏恶性肿瘤，另一个可能是“肝脓肿”；你的“右肾多发囊肿”应该属于良性占位，暂时不需要特别处理。根据你的B超检查结果，建议你立即去三级医院的肝胆外科做进一步检查，首先要做“甲胎蛋白”（原发性肝癌时该指标会明显增高的）、乙肝病毒五项指标、乙肝病毒DNA"、肝功能、血常规等化验；另外还可以做一个“经皮肝穿刺活检”来获得病理诊断；因为你的肝脏占位已经比较大了，最好先做化疗后使肿瘤缩小，然后再争取手术治疗。

根据你提供的信息，考虑肝癌的可能性大。建议：1:做全腹增强CT，进一步了解肝脏占位性质2:做AFP和肝功检查。通过以上检，进一步了解是不是肝癌。