女，22岁，两侧甲状腺大小正常，包膜清晰光滑，内部回声纤细，分布均匀，右侧叶上极见一大小约5*5*5mm的低回声结节，边界欠清，内部回声不均匀，可见光点样强回声。右侧颈部未见明显肿大的淋巴结回声。超声诊断：右侧甲状腺结节 TI-RADS IVa类请问，是恶性的可能性大吗？是先观察还是需要直接穿刺？