18年5月8日在全麻下行“肺叶切除术伴淋巴结清扫术（右侧）＋肺动脉部分切除伴吻合术＋支气管袖形切除术”，病理示：肺腺鳞癌（3.5*2*2cm），肺膜未见癌累及。癌累及神经，气管切除标本未见癌残留。淋巴未发现结转移情况，诊断期别为1B期，术后未行放化疗及靶向治疗，于19年6月15日行PET检查：示右肺门见软组织影，边界欠清，伴放射性摄取异常增高，SUV最大值为10，部分侵入纵隔，摄取范围4.6*3.2，考虑肿瘤浸润，右侧锁骨区淋巴结FDG轻度增高，右侧声带代偿性改变。用去年切除标本基因检测报告显示RET基因融合，50%（不是很明白），现有没有必要重新取病变组织进行活检，接下来应该如何进行有效治疗

REN融合可以用卡博替尼靶向治疗，如果不考虑靶向治疗的话可以化疗联合贝伐单抗治疗，有条件可以做全基因检测，加PD1免疫治疗。目前没有必要重新检测，当然重新取活检检查也是没问题点，可以先看看治疗效果吧，如果效果不好就再次活检。

目前病情进展了，有复发转移的情况，建议重新病检行基因检测+PD-L1检测，根据现在的检测结果决定下一步治疗比较好。如果没靶点突变，PD-L1阴性，建议放化疗；如果有靶点突变，就选择针对性靶向药物治疗；如果PD-L1阳性，可以考虑免疫治疗的，高表达可以单药，低表达可以免疫联合治疗。

根据你的描述情况综合分析，肺癌手术后的复发多发转移，而且病理是两种腺，鳞癌。根据现在的检查，我认为应该先进行肺门纵隔的放疗，否则肿瘤的发展会引起阻塞性肺炎，肺不张。至于基因检查，用去年的标本不可以，因为肿瘤在治疗过程中，基因有改变 ，所以重新做。祝福早日康复。

患者诊断明确，为肺腺鳞癌术后复发转移，总体预后不良目前患者无法手术了，治疗上可以考虑化疗和放疗，控制肿瘤，做过基因检测，有ret基因融合突变，目前这种突变具有参考价值，这个融合基因在肺癌发生率不高，治疗选择不多，在甲状腺肿瘤中使用凡德他尼效果不错，可以试用

肺癌术后腺鳞癌，RET基因突变目前没有药物推荐，从PET-CT上看肺癌淋巴结转移，建议可以行气管镜穿刺活检明确病理，再做全基因检测包括免疫的PD1/TMB等，纵隔淋巴结转移建议放疗科评估能否行放疗，内科治疗可以选择化疗，根据基因检测结果+-免疫治疗+-抗血管药物（贝伐单抗），化疗进展可以用安罗替尼。

女士，你好。你的右肺上叶肺癌切除术后一年，纵隔淋巴结，肺门淋巴结转移，治疗肺癌基因阴性。我建议，重新做病理，可取右锁骨区淋巴结，穿刺即可。 重新取病理，再做基因检测。再决定下步治疗。

患者是一个右肺腺鳞癌术后，pT2N0M0，神经受侵(+)，术后未行辅助化疗和靶向药物治疗。现经pet-CT检查发现右肺门，纵隔淋巴结及右锁骨上转移，脑部也怀疑转移。 治疗建议：1. 建议从标本或血液中验测EGFR基因突变。因是腺鳞癌，基因突变的概率就明显的下降。2. 因现在的病变属晚期，建议行全身治疗为主，局部治疗为辅。若有突变，建议行靶向药物治疗，当肿瘤缩小到不能再小时，可针对残留病灶进行局部放疗。若无突变，先行化疗，2~4个周期后评价疗效，若能达到肿瘤缩小，可针对残留病灶进行局部放疗。脑转移病灶若无临床症状，可暂不考虑给予局部放疗，若有临床症状，可针对该病灶进行立体定向放射治疗(SBRT)。3. 当化疗，放疗治疗结束后可行免疫治疗(pD-1或pD-L1)维持治疗。

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者本次复查肺部结节，如果排除肺部感染多考虑恶性肿瘤转移，建议化疗4-6次。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，减轻化疗毒副反应也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周四上午或者周六下午的门诊就诊。3、定期复查随访，祝好！

根据这些病例资料显示，这个情况出现了癌症复发转移，需要尽快的进行控制肿瘤，主要的治疗方法有化疗，放疗免疫治疗，靶向药物治疗，生物治疗，干细胞移植治疗等等，现在这个情况需要再次进行做活检做基因检测，指导靶向药物的使用。 考虑一下pd1的治疗，是目前最好的治疗方法。PD-1/PD-L1单抗通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，重新激活免疫细胞对肿瘤的免疫应答反应，发挥杀伤肿瘤作用。PD-1/PD-L1单抗对多种肿瘤显示有治疗潜力，有望切实改善患者总生存。PD-1/PD-L1单抗独特的作用机制和出色的临床表现，使得成为近年来全球最热门的肿瘤药物研发方向之一。首先考虑化疗加靶向药物治疗。

肺癌术后复发诊断明确，建议先开始靶向治疗。术后已1年，建议再次活检，待检测结果回报再确定是否需要进一步调整治疗方案。 条件允许可以联合安罗替尼抗肿瘤血管生成治疗