2014年在火车上突发晕倒，同年在家再次晕倒出现抽搐现象。查了脑部核磁共振、脑电图、24小时动态脑电图等均无异常。但凭借症状医生判定为癫痫 ，开了奥卡西平，一日三粒服用。服用至2019年，期间查过2次脑电图均正常，药量从三粒减到2粒，再减到1粒，减药一年，今年6月份正式停药。但6月28日再次突发抽搐。后续是否需要继续服药或者其他。

考虑停药导致的癫痫发作，可以继续吃奥卡西平抗癫痫治疗。

癫痫诊断明确，之前治疗有效。减药后复发。重新治疗，依然首选口服奥卡西平治疗！高磁场3.0核磁共振可以复查，薄层扫描，进一步排除有无器质性病灶。

反复无热惊厥，即使核磁共振脑电图正常，也应该诊断癫痫，吃奥卡西平无发作，治疗是有效的，治疗5年减停药也是对的，癫痫复发有百分之二十。停药后第一次发作，前面脑电图核磁共振正常的，可以再观察看看，一年内再次发作，复查脑电图，并建议再次吃药治疗，奥卡西平对育龄期妇女相对安全，建议再次服用奥卡西平。

停用药物后抽搐再发考虑还是癫痫。建议一方面还是恢复用药。另一方面进一步检查视频脑电，癫痫序列脑电图等查找原因。

如果在使用抗癫痫药物减量或者停药的过程中，再次出现癫痫发作。建议继续服用抗癫痫药物。你在使用奥卡西平的过程中，病情得到有效的控制，可以继续服用。需要分析这次停药后再次发作的原因，是否有明显的诱因。尽量的避免。

癫痫是慢性疾病，服药有效，很难根治。如每年发作小于两次，不建议服药治疗。四次以上才需要服药治疗， 每年二到四次，服不服药由自己决定。其原因是权衡利弊。

从描述的症状及病例资料来看，癫痫诊断是明确的。建议按照医生的医嘱规律口服抗癫痫药物治疗，感染如上呼吸道感染、腹泻、熬夜劳累、情绪激动等因素都会诱发癫痫发作的。口服抗癫痫药物治疗的过程中，上述情况也会诱发癫痫发作，建议按照医生的医嘱应用抗癫痫药物治疗，规范用药，不要擅自减量停药。

青年女性患者，突发意识障碍伴有抽搐，首先要考虑癫痫，患者20余岁才首次发病，发病时在坐车，磁共振，脑电图无异常，如为癫痫考虑症状性癫痫，但目前没有客观证据支持，所以强烈建议排除晕厥，尤其是心源性晕厥，后循环TlA。建议24小时心电图，心脏B超，TCD+微栓子监测。如结果都正常，女性患者建议口服拉莫三嗪1片/片，一天2次，该药只要不过敏，不影响生育，致畸，肝肾功能。如果过敏不能用。