上次就诊：一周内，没看过您的门诊确诊疾病：尚未确诊病情描述：病情描述：家长20多年前发烧休克过。近几十年有发病，发病时主要表现为大叫，有点胡言乱语，有时候哭，主要在和家人生气时发病，和特定家人不和睦，发病有针对性对象。发病频率不高，几个月可能一次，时间也不长，大概就几分钟到数十分钟，安抚后就好。严重时候会摔砸东西，出现频率很低。有失眠。不吃药觉得晚上失眠难受。累和生气容易发病。上次到仁济看没有确诊疾病。12年在北京安定医院看过，开的富马酸奎硫平片，现在还在吃。想问下1）病能否确诊，根治？2）现在要做静脉曲张手术，需要全身麻醉，是否可以做？

诊断考虑:器质性精神障碍-智能损害，人格改变。理由1症状符合:曾有发热、休克，对脑、躯体会有损害，表现为大叫、乱语、哭、易怒，敌对，失眠。2病程20年以上，十几年。3严重程度:严重影响学习生活工作，能力可能不如常人。4由脑躯体病所致，相关，出现了精神障碍，但又有不同。治疗建议三方面着手:1督促与帮助病人自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知，放松心情。3药物治疗。可以考虑奥氮平5mg，一天二次，抗精神障碍。阿普唑仑1一2片/晚上，助睡眠。安理申5mg/中午，改善智能。

患者病情呈发作性，每次发作有诱因，有针对性，发作时有胡言乱语。根据这些症状初步考虑分离转换障碍。建议1.保持好心情，言语沟通注意技巧。2喹硫平可以服用，必要时加用抗焦虑药如帕罗西汀。3.静脉曲张手术与该病发作与否关系不大。

你好，从你描述的情况看，患者间歇性发病，生气后诱发，只针对某些人，症状严重时言行紊乱，安抚后可缓解。癔症样发作。以前发烧休克过，但与目前病情表现可能没有多大关系，患者应该在缓解期完全正常。性格应该不太好，可能较倔强，好面子。情绪容易波动。患者发病有一定的性格基础。诊断癔症明确。因发病与心理因素和性格基础有关，故生气后可诱发，缓解期正常，要完全治愈，很难。至于静脉曲张手术完全可以做，不需要全麻，选择在他心情好的时候，病情缓解期手术就可以了。富马酸奎硫平可以继续吃，睡眠差时可以临时给予安定类药物。希望解答对你有帮助

你好，从病情发生与演变过程看来有如下特点：1病程为发作性的，间歇期正常。2每次发病有精神刺激生气，发病有特定的针对性对象。3每次发病表现为精神运动性紊乱、即胡言乱语、情绪不稳定、行为冲动呈发泄状态。4同时伴有失眠、身体不舒服等。5抗精神病药物富马酸喹硫平治疗有效。根据上述症状特点，可以确定诊断为癔症性精神病。是否能够根治取决于患者本人和她周围环境是否和谐，如果避免严重的精神刺激同时引导患者乐观、开朗、宽容、大度的心态，是可以根治癔症的。如果做静脉曲张手术可以做全麻，只是麻醉医生操作时注意麻药的剂量会受到富马酸喹硫平的影响会酌情减少一些。这些问题麻醉医生会考虑到的。家属不必过度担忧。

您好！患者20多年前有过发热休克，就是有过高热，意识障碍。近十几年有发作性症状。几个月可能发作一次。每次几分钟到数十分钟。主要表现大叫，乱说，无故哭泣。严重时摔砸东西。对个别家人有陈见，偏执。失眠需要药物帮助。疲劳和生气可以引发。2012年在北京安定医院诊断：兴奋状态。还有过敏性皮炎。安抚，口服喹硫平有效。什么原因导致发热，意识障碍？没有外伤，没有中毒，除了细菌感染，就是病毒感染，无法确定。当时有意识障碍，这么多年伴有发作性精神症状，说明她的脑损害明显，且不可逆。因此她的病无法确诊，无法根治。对她的诊断，充其量，不除外：脑炎所致精神障碍。今后还要密切观察，可能癫痫发作。对她患静脉曲张手术的问题。首先，家人要跟手术医生商定是否有必要手术。决定手术了，家人应该让手术医生知道她用了什么精神科药物，以便手术医生确定麻醉药品的用量，保证手术安全，做到家人知情同意，手术平安顺利。