曹医生，你好，如你所说上运动神经元损害不伴有感觉障碍，但我父亲颈椎腰椎都有点问题，也可能影响判断。我父亲走路步态不正常，偏向脚尖走路，走路快成剪刀状，步态不稳一跳一跳。前脚跟后脚尖相抵走不了直线。这边医生怀疑是上运动神经元损伤，建议转院确诊先看神经内科。家人很担心渐冻症，可能性有多大？

渐冻人是指运动神经元病，包括原发性侧索性硬化（上运动神经元损害），肌萎缩性侧索硬化症（上下运动神经元联合损伤）和脊肌萎缩症（下运动神经元损伤），这三种情况都不伴有感觉障碍如疼痛麻木，当然不排除运动神经元病合并了颈椎病的情况，这种情况是两种病并存。这需要医生结合临床表现和影像学的改变做出鉴别诊断，比如如果是颈椎病导致的上运动神经元损害，颈椎病一般较重，且有脊髓受压变性的改变，如果是原发性侧索硬化，则脊髓的改变很轻微。另外肌电图检查的准确性很重要，不是所有医院的肌电检查都有参考价值。医生需要结合临床过程和检查做出综合判断。供你参考吧。