病患姓名: ***，女，69岁目前初步诊断: 抑郁症，帕金森已确症:多年高血压脑MR平扫诊断:脑多发性腔隙性梗塞灶验血报告:胆固醇偏高，目前症状: 目前最难受: 脑袋肿胀，被裹住感觉。下巴有抖动，睡眠不好，食欲减退。服用药后，不适感仍存在，头疼。19.1.26，服药内容马来酸左旋氨氯地平片，治疗高血压美多芭，多巴丝肼片，治疗帕金森不良反应:抑郁，恶心，味觉失，失眠，b6可配合使用草酸艾司西酞普兰片，治疗抑郁症立普妥，艾托伐他汀钙片，治疗降胆固醇有不良反应: 尿路感染，吃了两天，已停用想请问，如何可以缓解现在病情，人很难受，谢谢

1检查：怀疑抑郁症，当行抑郁量表和焦虑量表测定。 2诊断：高血压，脑梗塞，老年脑，高脂血症，继发性帕金森氏病，继发性抑郁，药源性躯体形式障碍。 3治疗：之前过于复杂，应该简化，先治疗重要的，避免用药过多出现副作用重叠，难受;避免“头痛医头，脚疼医脚"式的的思维。当然也有医生的责任，就诊于心内科、神经内科、精神心理科，管中窥豹，只见局部，只看到自己管的病，不看别科医生的诊治情况，不考虑69岁老年女子的身体状况。建议：高血压要治，服氨绿地平;抑郁及躯体形式障碍的不适要治，可以服艾司西酞普兰，量不宜多，5一10mg即可。脑梗塞注意康复锻炼，饮食调理即可。其他疾病3一6个月才考虑治。

您好！目前老人极度不适的原因主要是帕金森病合并的抑郁症所致，晚上睡眠前加用1/2片氯硝西泮，上述症状会明显改善～

我认为目前对患者来说，控制住抑郁症状，患者自我感受会明显好转。痛苦体验明显减少。从你叙述看草酸艾司西酞普兰才吃一次，失味感受不能确定是草酸艾司西酞普兰引起。治疗上我建议在使用草酸艾司西酞普兰的基础上加用阿戈美汀，加巴喷汀。

尿路感染可以多喝水，口服呋喃坦定三天基本就能痊愈了，不见好转就静脉输液抗菌药物效果会更加明显。

老年性帕金森综合征伴高血压、脑梗，控制血压，溶栓降脂。服用美多芭r(多巴丝肼)开始时是有一些副反应的，从最小剂量开始逐渐适应逐渐加量至控制病情稳定，逐渐耐受，此药必须住院在医生的指导下用药至病人耐受，病情稳定。本药应用于老年帕金森症优于左旋多巴。

帕金森病患者常伴焦虑抑郁，西酞普兰 需要服用2片 ，睡前服米氮平 15毫克的 半片。增加户外活动 如散步 多晒太阳。脑梗塞不重， 做个脑血管磁共振 ，现用的药可以。 帕金森的药物 美多巴 服四次 ，饭前60分钟 或饭后90分钟，和饭错开时间服，渐渐加量。 加多巴受体激动剂 如普拉克索 半片一天三次，一周后一片一天三次。按说明 每周增加半片，至3片一天三次。

目前有多发性腔隙性脑梗死灶需要使用改善大脑血液循环的药物，主诉脑袋胀，紧箍感，失眠，食欲差很可能很抑郁症有关，如果草酸艾斯西酞普兰片加到40 mg两周还没有效果，建议换用其他抗抑郁药。病人有多重躯体疾病，建议心理专科门诊调药。病人感觉痛苦，注意是否有自杀念头，家人注意陪护安慰，防消极自杀行为。

老年患者，患高血压、高脂血症、腔隙性脑梗塞、帕金森，目前服用的药物很全面，但患者仍抑郁，头痛，睡眠不好，建议看看心理医生，服用中药调理一下，并且与老人多交流，让患者心情放松，可能会好一些。

一，从你介绍的情况来看，是多种疾病于一身。用药太多太乱，没有抓住主要矛盾。 二，用药讲究少而精，实效，根据疗效逐步调整。 三，服药物多，抓不住重点利少弊多。 四，建议看神经内科专家同意调整要治疗方案。

如果你能来广州治疗就好了。我的治疗特色非常鲜明。或者你这样吧，你在上海呢，咨询一下这个上海市经络研究所的门诊部。在斜土路那里，宛平南路那里。我相信会很有收获的。和我保持沟通南方医科大学中西医结合医院陈永博士。