专家您好，我爸爸2019年6月26日在上肿行胰体尾癌手术，病理报告为低分化，2a期。术后一月复查肝部有一转移灶1.1cm，199为66。然后进行5次白紫+吉化疗至9月9日复查，Cea，199，125，242，50肿标全部翻倍，199更是翻了4倍。9月19号复查ct显示有胸腔积液，肝部转移灶增大为1.9cm。 我想咨询:1.请问下一步治疗方案怎么办呢？2.胸腔积液是否与肿标上升相关，需要引流吗？3.我爸爸病理低分化，现在是否适当把转移灶消除？是行射频，或者手术切除转移灶？谢谢，非常期待您的建议！

低分化胰腺癌，容易复发转移。现在肿瘤标记物升高与肝脏病灶增大同步，考虑化疗效果差治疗原则仍以全身治疗为主，可以考虑换方案替吉奥联合吉西他滨+免疫治疗......

胰腺癌术后复发，既往化疗过，效果不佳。1.如果愿意的话，可以换替吉奥方案化疗试试，但估计效果也很不好。2.胸腔积液如果很多，有胸闷症状，可以引流，如果不是，不建议胸水引流。3.转移灶切除没意义，不建议手术，也不建议射频。

你好，已经详细看过病历资料了，胰腺癌晚期，复发转移，说实话治疗难度非常大。1，目前化疗药物效果不理想，肿瘤标记物升高与治疗效果差有关系，当然胸腔积液反应出来治疗效果不好，可以缓慢引流，一次量不要太多。2，关于下一步治疗方案，我尝试给你提供一下建议，首先肯定要更换药物化疗，效果怎么样不能保证，但是化疗这个是必然的。3，至于其他方案，射频或者微波消融或者手术切除均不建议，因为没有任何意义，癌细胞切除不干净，反而会促进癌细胞扩散，得不偿失。4 ，有一些新的治疗方法，可以尝试，比如说PDLI免疫治疗或者CART免疫细胞治疗，一部分人效果还是不错的。价格有点贵。5，靶向治疗也可以尝试，但是需要做一个基因检测，看看有没有靶点才可以的。 总之，尽心尽力治疗就可以，至于结果不好说，看命运吧。。祝愿你早日康复，有问题再联系好吗

先生你好。你爸爸的胰体尾癌术后两个半月，現疾病进展，肝转移，淋巴结转移，肿瘤标志物上升。 治疗意见。根据今年asco全球肿瘤大会上报导，转移性胰腺癌，brca突变（突变率百分之4—7），口服parp抑制剂，奥拉帕利，300毫克，每天两次，单药， 价格较贵，2.4万元/盒/14天，买一送一，阿斯利康公司。 胰腺癌难治。供参考。

你好！依据术后病理，结合病史，目前诊断明确：胰腺癌术后化疗后多发转移。根据指南，胰腺癌术后肝转移IV期，胰腺癌恶性程度高，预后不良。目前胸水建议必要时穿刺引流，缓解临床症状，减轻痛苦为目的。同时胸腔行化疗药物，控制胸水。多鼓励患者，保持良好心态，战胜疾病。祝愿治疗顺利！

根据提供的信息资料分析，这是一个胰腺癌一体尾部位低分化。2a期。手术后2个多月，肝转移呈增长，癌抗原指标升高，胸腔积液。化疗控制肿瘤不理想，恶病质出现。胸腔积液是否需要引流要看积液多少而确定。消融治疗或介入治疗等身体恢复一下再说。目前体质不容许。祝福早日康复。

患者现术后一月即发现肝左叶占位，肝转移，提示术前可能就存在肝内转移可能大，只不过术前没有发现，或者病灶小，常规检查发现不了。且化疗多周期后肿瘤指标进行性的升高且肝内肿块增大，提示治疗无效。对于胰腺癌合并肝转移的患者预后极差，中位生存期仅有半年左右，同时需要关注患者的饮食和大便情况，因胰腺切除后会出现消化不良，腹泻。患者的胸腔积液未看见CT报告中描述，所以难以判断量，如果量多可以抽液化验明确是否是肿瘤相关，还是术后的相关胸水结合患者的病史和影像，诊断胰腺癌肝转移，明确，现在下一步一定要明确肝转移是单发还是多发，普通的CT分辨率低，微小转移不能发现，所以建议进行腹部磁共振普密显造影检查明确，因为如果是弥漫转移，局部射频消融，手术等治疗没有临床价值。另外明确胸水的性质。如果排除多发性肝转移，胸水也不是恶性的可以考虑局部治疗，射频消融，微波消融和局部放射性粒子植入均可以考虑。全身治疗上现有方案疗效不佳，可以换一个药，白蛋白紫杉醇或吉西他滨联合替吉奥治疗，一些小分子抗血管口服药物可以作为后线尝试，现有的免疫治疗PD-1等在胰腺癌中疗效有限，。所以下一步的治疗是首先明确转移的多少情况，指导后期予以局部还是全身治疗。对于术后可能出现的腹泻，拉稀，消化不良可以补充复方消化酶类药物口服。

胰腺癌肝转移化疗后营养不良增加食欲，加强营养，基因检测，找靶向药，免疫治疗

你好，病人目前情况是晚期肿瘤了，预后不良。下一步治疗可以换药换方案进行化疗，肿瘤标志物升高与胸水增加都是肿瘤进展的表现。胸水是否需要引流要看胸水量，是否有胸闷症状。如果病灶是单发病灶或位置合适可以使用局部消融治疗。手术一般选择比较少。

患者男，63岁。胰腺癌术后併肝转移三个月。胰腺癌手术、放疗、化疗效果都不很理想。基于目前的病情，以提高生存质量，尽量减少、减轻患者的痛苦为主要治疗方向。胰腺区和肝区如疼痛剧烈，可局部放疗止痛。胸腔积液如没有明显症状就别抽。祝愿治疗顺利。