我附上了三次检查报告单，未吃药前、吃了一个月10mg京诺和吃了一个月5mg可定的报告单。能帮我看下有什么最好方案吗？1）换回10mg京诺或者10mg可定吃一个月再查。2）停药一个月再查。3）换成其它的他汀药物或者有其它的方案吗？

从你的报告检查结果看可以继续口服10mg的瑞舒伐他汀，继续随访复查肝肾功能，血脂分析。建议可继续口服瑞舒伐他汀10mg每晚一次，继续随访复查肝肾功能，血脂分析。

根据您的描述和化验单，血脂逐渐下降，继续目前方案治疗就行，可定是进口调脂药好一些，饮食上注意低盐低脂饮食，加强运动锻炼，肝功能基本正常，得服药控制。

首先你得彩超和冠脉CTA提示斑块，其中左主干轻微狭窄，血脂甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇高，吃药后下降，但肝功能指标丙氨酸氨基转移酶升高，一方面要注意是否由他汀药物引起，其次要排除肝炎，饮食饮酒等方面引起建议继续服药观察，一周后复查肝功能，如果继续上升可停药，但首选建议肝病科进一步检查后服药比较稳妥。

你血脂混合型增高，口服瑞舒伐他汀钙片后，胆固醇达标，目前甘油三酯增高，肝功能损伤轻度，血糖增高，甘油三酯增高，颈动脉斑块，有狭窄，需要继续口服瑞舒伐他汀钙片10mg，每天一次，连续服用1年，一年后复查颈部血管彩超，斑块完全钙化后，表示病情稳定，可以停服降脂药治疗

因为你的冠脉CT提示左主干有混合斑块，管腔轻微狭窄；颈动脉超声示双侧颈动脉内中膜增厚并右侧颈内动脉斑块形成，因此建议长期服用他汀类治疗，维持血脂低密度脂蛋白降至2.6mmol/l以下。你服降脂药之前血脂较高，且考虑有脂肪肝引起ALT轻度和GGT增高，服用京诺10mg治疗后复查血脂低密度脂蛋白：2.41mmol/l，ALT（谷丙转氨酶）正常，GGT（谷氨酰转肽酶）较降脂治疗前下降。服用可定5mg治疗后ALT增高80U/L，不排除可定引起。因此，你可以继续服用京诺10mg治疗，如果想把血脂控制得更好，也可以加用依折麦布片10mg/日与京诺联合降脂治疗；或者可定加至常规量10mg/日但要注意监测肝功能，如转氨酶继续升高可考虑把可定换成立普妥（阿托伐他汀钙片）20mg/日。另外，你的空腹血糖偏高，建议进一步行糖耐量试验等检查排除糖尿病，如合并糖尿病降脂治疗目标最好低密度脂蛋白降至1.8mmol/l以下。

你的描述我已经详细看过了，转氨酶升高以及胆红素升高都是由于药物副作用导致的。这些药物建议暂时先停掉，可以换成进口的，相对来说副作用要少一些，两周以后再复查一下这些项目，一般都能恢复到正常范围。

患者为男性，47岁，可以吃瑞舒伐他汀（可定）10mg，从化验结果上看，血脂降得还可以，问题不大！

看了您提供的信息及检查报告，从化验单上看，您的肝功异常，分析认为可能与服用药物有关系，京诺和可定是同一个药，您可能服的量多了一点。建议：停用京诺和可定，一个月后复查血脂，血糖，肝功，肾功能，如果血脂正常了就不要再服用他汀类药物了。