男，67岁2018年4月7日：进行直肠恶性肿瘤手术2018年8月27日：完成术后6次化疗。检查为KRAS基因突变型。2019年5月:诊断为腹膜转移。下肢肿大，伴随严重肠梗阻，只能吃流食。服用呋喹替尼，用药5个月。下肢肿大有缓解，血液指标也有好转。2019年10月12日:下肢肿大加重，119指标增加到之前的两倍。问诊内容：在不考虑药品价格的情况下，是否还有其它治疗方案。

腹膜转移分期就是晚期了，建议ct复查评估，如果明确进展，没有明确化疗禁忌，可以选择不同之前的化疗方案二线化疗方案，联合贝伐单抗靶向药物治疗。或者考虑免疫治疗（微卫星不稳定检测）

你好，已经详细看过病历资料了，目前直肠癌复发转移，建议如下：1，首先化疗，不过化疗副作用大，可以考虑单药化疗，比如替吉奥或者卡培他滨单药化疗，副作用小一点。2，靶向治疗继续应用，虽然肿瘤标记物升高，但是整体效果还是不错的。3，除了化疗靶向治疗以外，病理标本做一个免疫组化，看看PDLU是不是阳性，阳性可以选择免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。总体来说，目前都可以尝试，积极治疗吧，顺其自然，不能太着急，已经晚期，尽心尽力延长生命就可以了。有问题随时联系我好吗

直肠癌手术后，经过辅助化疗，目前腹膜转移，肠梗阻。后续治疗意見。一，术后辅助化疗时间共计半年。好象没有坚持半年。不足半年，不算完成。二，手术中见到，或病理查到腹膜后，肠系膜等处淋巴结转移，需要术后辅助放疗。三，呋喹替尼耐药，可换成瑞戈非尼，160毫克，一天一次，口服。服三周，停药一周。直至疾病进展。四，腹膜转移后，预后不良。可到大医院普外科腹腔热灌注。 祝治疗顺利。

患者是一個直腸癌術後一年餘，術後化療六個週期，现出現盆腔腹腔轉移，伴雙下肢水腫。治疗建议： 1. 不知道術後病理分期是多少？若是Ⅱ期或Ⅲ期的患者，不僅要給化療，也應該進行術後輔助放射治療，才是一个合理的治疗方案。現出現盆腔腹腔轉移。及雙下肢水腫，應該是盆腔出現的淋巴結轉移。而且化療後進展表明化療對患者不起作用。 2. 患者术后未輔助放疗，若盆腔轉移的淋巴結，而且比較局限者，可以考慮應用術後放射治療，減少或縮小腫瘤對血管淋巴管的壓迫，以緩解雙下肢水腫的症狀。 3. 患者還伴有嚴重的腸梗阻症狀。你們諮詢河南省省立醫院腫瘤多學科會診中心的鄧运宗(136 0371 7333)教授。該團隊近十餘年來致力於癌性腸梗阻的臨床研究，他們採用中西醫聯合，外治结合内治，物理、化學、中草藥等聯合應用，可明顯的緩解腸梗阻臨床症狀，並取得了比較好的臨床效果。

你好，病人目前为晚期肠癌，腹腔内转移，使用呋喹替尼治疗有效，目前指标异常升高，症状加重，提示耐药可能。接下来治疗，化疗不能耐受，可以考虑使用瑞格菲尼试试，可以考虑检测微卫星状态，如果是高度不稳定，可以使用免疫检查点抑制剂试试

你好！仔细看了患者的报告单结果。患者诊断明确，广泛转移，只要是解除肠梗阻，如果进食正常的话，建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉。门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好

CA199高如果影像学检查或PETCT没有发现问题，还不能确定就是进展。有没有做全基因检测，如果属于MSIH或高TMB以及PD-L1可以考虑结合免疫治疗。治疗期间定期复查血常规，肝肾功能，心肌酶电解质，甲状腺激素已经腹部CT

直肠癌术后，辅助化疗用奥沙利铂，现在有肠梗阻，伊立替康又不能用。有几个选择供参考，1当时手术病理看一下，是否有微卫星不稳定，如果是MSI，可选择免疫治疗。2选择tas102化疗。3外科就诊，能否行改道术，解除肠梗阻后，用伊立替康，然后再加贝伐单抗。

根据提供的信息资料分析，这是一个直肠癌手术后复发转移的病情。目前病人出现腹膜转移，肠梗阻症状，而且下肢水肿，的恶病质表现。下一步治疗比较困难，看看用免疫治疗试一试，祝福早日康复。

肠梗阻情况严重，加强营养先解决吃饭问题，加强营养，治疗看看基因检测