医生您好，我们是在瑞金医院看的，由于年纪太大了，未做骨髓穿刺，已吃药11天，药品如下：1、“达那唑胶囊2.叶酸片3、甲姑胺片（带量）4.海曲泊帕乙醇胺片（自费药）服药11天后，前天测下来血小板44 （已上升）。白细胞和之前一样。但是血红蛋白从原来的65降到了51，请问现在吃什么药可以把这个指标升上去呀还有之前的达那唑和海曲泊都吃完了，还要继续吃吗

你好。根据老人的病史及化验检查结果，骨髓增生异常综合征可能性大，但确诊还需要做骨髓穿刺检查，确诊后才能更准确的治疗。其实骨髓穿刺检查非常简单，局部打一针麻药，穿刺抽一点骨髓，对人体没有影响，也没有风险，做完后马上就可以回家不需要住院。

根据现有检查结果，白血病基本可以排除。治疗后血小板上升。建议继续当前治疗。血红蛋白下降，可以输血支持，继续治疗一月后复查。先不需要调整方案。

老年女性 血细胞三系减少 大细胞贫血 血涂片见原始细胞3% 外周血免疫分型见髓系原始细胞0.4%。建议首先化验查叶酸维生素B12，如果低，继续口服叶酸甲钴胺。另外还是建议完善骨穿、骨髓免疫分型、融合基因、染色体，以指导治疗老年女性目前贫血偏重，建议输注红细胞纠正贫血

患者年龄大，未做骨穿，骨髓增生异常综合征不能准确分型，因为不同分型的治疗会有不同，所以目前药物的疗效用药时间太短不能评价。目前海曲泊帕升血小板效果不错，继续服用吧，其他的药物也建议继续服用，血红蛋白降低，可以输血治疗。

老人家全血细胞减少，其原因有再生障碍性贫血、MDS、巨幼细胞贫血等。没有骨髓检查，沒法准确诊断，也就没有最适当的治疗方案。骨髓穿是非常小的手术，和打个静脉针差不多。所以我建议配合医生，行骨穿，做骨髓涂片细胞学检查，染色体及基因检测。如果你执意不做骨髓检查，只能给些一般治疗，包括维血宁颗粒升血小板、芪胶升白胶囊提升白细胞，益血生提升血红蛋白。这些治疗效果不要寄于过高希望。

全血细胞减少，外周血可见原始细胞3％，因为年龄大拒绝骨穿。服药后血小板升至44，但血红蛋白下降至51。考虑骨髓增生异常综合征或者急性髓系白血病。综合患者提供的资料，主要对症支持治疗提高生活质量：输红细胞，考虑把达那唑改为十一酸睾酮，或者积极一点的可以使用EPO，地榆升白片升白细胞，暂停海曲泊帕。

老年女性，三系减少，考虑再生障碍性贫血，骨髓异常增生综合征、慢性白血病等可能性大，建议骨髓穿刺活检病理诊断明确，基因检测报告针对性治疗。血小板升高，有效，可以继续吃，预防低于20需要输血小板，血红蛋白低于60，可以输红细胞支持治疗，中中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈晚期患者，何时复发转移很难说，取决于血液病的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。感谢咨询，祝福你治疗康复顺利！早日康复！新年快乐！

患者年龄较大，血常规提示三系减少，使用海曲泊帕可以升高血小板，但白细胞或血红蛋白治疗效果不理想根据患者年龄较大，血常规提示三系减少。外周血还可以发现原始细胞，所以诊断首先考虑为骨髓增生异常综合征。治疗上，建议采用中西医结合治疗：1、使用升红针，如促红细胞生成素，1万单位，皮下注射，一周三次。2、使用升白针，如吉粒芬，50ug，一周2~3次，皮下注射。3, 使用雄激素，如十一酸睾丸酮，40毫克/每次，一日两次。4、诱导分化剂，如维A酸，10毫克，一日三次，口服 。5、应用调节免疫的药物，如、沙利度胺，每晚50毫克，每晚一次。如果血色素低于60克每升，建议输注红细胞，海曲泊帕，可以继续应用。定期复查血常规，包括外周血细胞涂片。以上是我的建议，仅供参考，祝早日康复，并预祝春节愉快。