老人91了，不考虑穿次和手术了，请问大夫目前的4a级大概是什么性质，后续有什么保守治疗方案有效？另外现在喝水有呛咳的问题，担心误吸，如何治疗呢？

彩超双叶甲状腺多发性低回声肿块。4a级，理论上只有15%左右恶性，结合多发性结节，恶性概率更低了。心功能Ⅳ级，心房纤颤，且有慢阻肺情况，不是不建议手术，而是风险实在太大。他这个呛吸，应该考虑到喉上神经累及，但他这个肿块都是下极，所以并不考虑是这个甲状腺肿块所引起，还是考虑喉炎情况。至于坠积肺炎怎么防治,这个可能需要咨询一下呼吸内科。至于这个肿块的话，可以服用些内消瘰疬丸