女，62岁，胸痛+背痛+肩膀痛2周，担心会不会是肺癌前往医院就诊。一年前曾查出过甲状腺癌，立刻手术切除了，之后一直有定期复查无不良反馈。今天肺部CT和血液检查结果如图，烦请专家帮忙看看。希望了解:1. 是否可以判断是不是肺癌？还是需要进一步检查？2. D-二聚体偏高的比较多，这个指标是什么问题？辛苦各位专家老师了！

# 肺癌 # 胸痛 # 背痛

医生回答

马福刚 | 主任医师

三甲

平顶山市第一人民医院胸外科

问TA

您好朋友本专业范围予以讲解，首先甲状腺癌很少会转移至肺部，其次肺内结节只有4mm左右，这种情况问题不大后续定期复查即可。由于结节必须读片评估，所以后续带着片子去医院胸外科专业看一下，或者拍一下图片过来。腋下淋巴结最大1.4cm，严密观察或者必要时穿刺。

回答于 2019-08-06 提问者认为有帮助

魏志方 | 副主任医师

三甲

齐齐哈尔医学院附属第三医院内科门诊

问TA

根据你描述的病情经过和提供的资料显示，目前肺部结节炎症的可能性比较大，二聚体升高就是佐证。但是腋窝淋巴结肿大建议进一步检查。可以检查一下乳腺疾病，必要时抗炎治疗观察看看，再就是腋窝淋巴结活检病理诊断明确病变性质最直接有效。

回答于 2019-08-06 提问者认为有帮助

王韬 | 副主任医师

三甲

常州市第二人民医院城中院区呼吸内科(城中)

问TA

目前肺部肿瘤依据不足，肺结节较小，定期随访即可。肿大淋巴结建议行穿刺进一步明确病理。

回答于 2019-08-06 提问者认为有帮助

张成斌 | 主任医师

三甲

蚌埠医学院第二附属医院消化内科

问TA

患者老年女性，既往有甲状腺肿瘤及手术史。肺CT提示有结节，右腋下有淋巴结肿大，血常规提示轻度贫血。甲状腺肿瘤一般预后较好，肺部多大结节需要随访，右腋下淋巴结肿大要排除肺和乳腺疾病，必要时行淋巴结活检，明确性质。另外患者贫血需要明确原因，不知有无咳嗽咯血？建议完善胃肠镜，除外消化道疾病。

回答于 2019-08-06 提问者认为有帮助

刘迪 | 副主任中医师

三甲

甘肃省第二人民医院肛肠科

问TA

目前无法确定肺部恶性肿瘤，建议支气管镜下取活检，明确诊断。d二聚体高，说明现在有凝血功能的异常，建议要做进一步的检查，然后根据医生的指导应用活血化瘀的药物以及一些抗血小板聚集类的药物进行治疗，治疗期间要注意饮食清淡，注意休息。

回答于 2019-08-06

张晓猛 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院风湿免疫科

问TA

你好，根据你的描述，和上传资料，目前症状体征和检查不考虑肺部肿瘤。D二聚体稍增高意义不大。建议完善肿瘤标志物检测，乳腺钼靶摄像检查进一步排除乳腺和肺部肿瘤。目前不适首先考虑颈椎病所致，可康复理疗科进一步诊治。其次血常规提示缺铁性贫血，如果没有胃肠道不适，可补铁治疗。如果合并胃肠道不适，可消化内科门诊进一步诊治。

回答于 2019-08-06

李忠信 | 副主任医师

三甲

甘肃省第二人民医院普通外科

问TA

根据你的情况，D一二聚体高是血栓形成的标志，比较紧急，建议立即住院治疗，肺结节待D一二聚体稳定后再进一步检查。建议按前述情况处理，希望对你能有帮助！

回答于 2019-08-06

雷麸尔 | 副主任医师

三甲

邵阳市中心医院肛肠科

问TA

你好，你这样的情况是肺部结节引起的。从检查结果看，良性的可能性大，建议病理穿刺活检明确诊断，D二聚体高说明身体处于高凝状态。可以吃点活血化瘀的中药调理身体