请问这个需要做手术吗

你家孩子的情况是腺样体肥大。不一定都需要手术。腺样体是人体正常的免疫组织，只有新发明显并发症，经过规范化药物治疗效果不好的，才考虑手术的问题。

这种情况手术的可能性比较大，还需要进一步查一下鼻窦CT，评估鼻窦情况及耳部情况，行睡眠呼吸监测，评估缺氧憋气情况。综合评估后，再考虑是否手术，更合适。

从你提供的电子鼻咽镜上看孩子有腺样体肥大及鼻窦炎，这么大的孩子腺样体肥大通常为生理性肥大，一般7岁左右达到肥大高峰，而后逐渐萎缩，如果腺样体肥大超过咽腔的60%，出现张口呼吸或睡觉打鼾，或者出现分泌性中耳炎，或者慢性鼻窦炎，经药物正规化保守治疗(鼻腔内喷激素类鼻喷药内舒拿，如有分泌性中耳炎或慢性鼻窦炎口服促排药物切诺及鼻渊通窍颗粒，鼻涕为黄色同时加服抗生素)三个月效果不好，考虑进行腺样体低温等离子下射频消融术(以免长期的腺样体肥大出现张口呼吸导致腺样体面容，或者长期的低氧血症导致发育障碍)，同时考虑部分切除扁桃体(如果有炎症考虑全部切除)，以免出现腺样体切除后扁桃体代偿性肥大影响手术效果。孩子应该先考虑保守治疗，因这两种器官为免疫器官能不切除尽量不切除，如果保守效果不好再考虑手术治疗，注意不要吃刺激性的食物，均衡营养，适当锻炼，增加机体免疫力，积极预防感冒，减少腺样体肥大出现的鼻塞症状，注意休息，不要熬夜

4岁女孩，鼻内镜检查显示腺样体堵塞后鼻孔约4/5并鼻窦炎。腺样体肥大造成睡觉时张口呼吸或者打鼾，甚至有分泌性中耳炎则建议手术治疗。同时还需要了解是否合并扁桃体肥大，如果扁桃体为二度或者三度肥大，则建议一并行扁桃体切除。

根据病史考虑诊断腺样体肥大。程度比较严重。这种情况还是建议手术切除。如果实在不想手术，可以用内舒拿喷鼻剂喷鼻治疗一个月看看效果，一个月后如果还是打呼噜，还是建议手术。

这种情况提示腺样体肥大，并且程度有点重，腺样体肥大通常会引起宝宝睡觉打鼾张口呼吸，或者鼻塞流涕，或者听力下降。或者有腺样体面容。如果长期有这些症状。建议及早手术。如果仅仅是近期感冒才出现的这些症状，通常不太要紧，可以过段时间再去复查一下。

腺样体堵塞在4/5左右，这种情况如果有长期的张口呼吸，睡觉打鼾，甚至产生腺样体面容的话，是建议进行手术的。鼻窦炎也是要结合具体的症状，看看有没有长期的头晕头疼，流脓鼻涕，而且药物治疗没有效果。一般是鼻中隔偏曲进行手术，鼻窦炎的话可以考虑先观察。