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匿名用户
金主任您好,我是6月份询问过您的患者李以,6月15号抽出胸水做病理的结果附图,之后医生加了一种抗生素莫西沙星,所以现在吃四种药利福平、异烟肼、乙胺丁醇、莫西沙星,今天B超检查结果附图,主任帮忙我们看一下,为什么还会有少量积液?点状和絮状稍强回声又是什么意思?病情有没有好转?莫西沙星这种抗生素能长时间使用吗?医生说莫西要服用2个月,恳请您的回复。
胸腔积液
结核性胸...
肺结核
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
金晨慈 | 主任医师
三甲
呼吸内科·浙江中医药大学附属温州中西医结合医院
问TA
你好,很高兴为你解答。根据目前的检查结果,临床诊断:结核性胸膜炎,继发型肺结核,应该比较明确。治疗就是抗结核治疗为主,常用方案是四联方案利福平,异烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,疗程至少六个月以上,像莫西沙星、左氧氟沙星,一般作为二线药物使用,所以不知道为什么吡嗪酰胺没有用,而换成了莫西沙星,是不是因为比嗪酰胺的副作用。目前少量胸腔积液很正常,胸水会逐渐吸收掉的,胸腔里的少量点状絮状影是胸水蛋白沉淀所致。目前病情应该是好转,至于为什么会使用莫西沙星片,你提供的信息也很有限,我不是很清楚,你可以再图文咨询我。
追问
主任您好,吡嗪酰胺只吃了两个月,尿酸增高走路脚疼,肝功开始不正常,所以停了,后三个月只用三联药,直到6月11号B超又显示胸水增多,CT检查是肺脓肿,医生才加了莫西沙星,所以莫西到现在差不多用了一个月了,不知道有没有效果?抗生素类药不是不能长期服用吗?但医生说至少要用两个月,6月15号抽出四个针筒的水做病理,结果已经附图,不知道是不是肺脓肿呢?医生后来也没有跟我们解释,还建议我们去胸外科做手术切掉那小块肺,免得以后很容易感染,我们也是好迷茫,今天B超显示还有少量水,这病真难好啊,我们是想咨询主任这种情况是否治疗已经有所好转?还是我们应该再去省外找一家更好的医院看看?(所有图片已发)
追答
首先你的病应该很明确了,就是结核性胸膜炎和结核瘤。而且前面三个月的治疗应该也是有效的,至于少量胸水也是属于正常的范围,因为一般结核抗结核治疗,起效比较慢,疗程也很长,胸水吸收的话有些患者要六个月以后才完全吸收,甚至永远会有包裹性的一个胸腔积水。根据病理检查结果,根本就不是肺脓肿,就是一个结核瘤啊。目前只要继续抗结核治疗就可以了,根本不需要外科手术处理。还有,我建议你把莫西沙星片换成可乐必妥片,因为可乐必妥片的话,你的费用会更省,效果也会更好,。
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