本人患躯体形式障碍（约10余年，确诊一年）、甲减（25余年）疾患，奔波多地诊疗，服用九味镇心颗粒、盐酸度洛西丁、劳拉西泮、普瑞巴林胶囊无改善，有效药物是：舍曲林50mg晚上睡觉双臂发麻消失，盐酸氟西汀胶囊20mg每日二粒后背脖子肌肉紧张减轻80%。现还有牙关紧咬、下颚肌肉紧张的症状（气温越低症状越重）。求助大夫帮忙调整药物药量！

你好，尝试舍曲林的剂量在100-200毫克之间，氟西汀可以试试一天60毫克的剂量，另外文拉法辛这方面的作用可能更好

一般来说，如果排除躯体疾病引起的躯体不适，同时病人又有明显的情感症状，焦虑或是抑郁，可以诊断为躯体形式障碍。临床上，治疗躯体形式障碍的药物，多用度洛西汀，但病人既往使用度洛西汀效果不佳，这要考虑使用剂量是否足量，60毫克以上，而且使用的时间也要足够。同时可以加用抗焦虑药，劳拉西泮是苯二氮卓类的抗焦虑药，有一定的肌松作用，对牙关紧闭及肌肉紧张效果应该比较好。症状的加重与温度有关，就要注意给病人保温。寒冷的情况下，正常人也会出现肌肉紧张的状态。既然病人使用氟西汀效果比较好，可以继续服用，49毫克的剂量足可以，另外可以联合劳拉西泮1毫克，一日两次，这样既能缓解肌肉紧张，同时也有比较好的抗焦虑效果，还能改善病人的睡眠，睡眠改善后，躯体不适也有可能会减轻。

甲减也会出现心情低落，身体麻木感， 肌肉紧张这些还需要考虑药物引起的不适感您可以试着加服盐酸苯海索片早一晚一 吃上3-5天看看有木有大的改善。

你好，这个情况考虑是躯体形式障碍呀，当然与甲状腺功能减退也有关系。因为甲减能引起情绪和躯体形式障碍的表现。目前的话药物治疗是有效果的。减轻了80%，但是呢度罗西汀用量偏少啊，你从20mg加到每天40mg以后啊。你的症状会有进一步的改善。

你好，从目前表现来看，是躯体不适症状，，舍曲林和氟西汀是同类药，吃一种就可以，舍曲林比较适合你，需要缓慢加量，最少吃2片，最大吃4片！根据病情变化调整治疗方案！

病情诊断：躯体化障碍，建议度洛西汀肠溶胶囊90mg，普瑞巴林胶囊75mg早晚各一粒，联合氟西汀治疗，喹硫平晚一片，坚持服药，度洛西汀用欣百达，祝早日康复！