***，男，60岁。症状：总感乏力、心慌、头晕，左手、左腿抖得厉害，反应迟钝懒得动，不愿意接触人。外表表现是躯体僵硬，指甲干裂，走路拖着脚夹着胳膊走，睡觉缩一团，做事缓慢。思维睡眠吃饭正常。就诊历史：2012年母亲去世后感觉胸闷心慌气短，到西交大学二院诊断神经官能症，吃药没好转，乏力胸闷心慌；去了中山医院、瑞金医院，做甲状腺彩超，诊断初期帕金森综合症；之后到北京安定医院做头颅MRI检查和红外热成像脑血流，诊断是抑郁症，用坦度缧、劳拉西错等，无效；今年四月到兰大二院就医，做MR、颈部血管彩超、脑血管超声等检查，诊断是器质性精神障碍，在服用盐酸舍曲林、本海索丁罗环铜片，想找合适的治疗方案。

诊断考虑:焦虑抑郁状态，疑病状态-器质性精神障碍。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。可以考虑用丁螺环酮10mg，一天二次，抗焦虑。帕罗西汀20mg/晚上，抗抑郁。奥氮平5mg/晚上，抗精神障碍。早发现早治疗早日康复哦。

你好，病例记载有被害妄想，不知有没有给抗精神病的药物没有。描述更多的是抑郁焦虑，躯体症状。建议帕洛西汀合并安磺必利试试。

根据病史和检查，初步印象:精神病可能。建议: 1.注意休息和饮食，戒烟戒酒。 2.颈部血管彩超，头颅核磁共振检查和CTA，以了解脑部供血血管有无狭窄，如狭窄程度不重，可以先药物治疗（如阿司匹林、他汀类降脂药、西比灵、芬必得、尼麦角林等）；如狭窄程度重，则需考虑手术。 3.肢体震颤和运动迟缓可能是抗精神病药物的副作用，不一定是帕金森综合征。 4.精神科继续就诊，同时监测血糖、血脂和血压，如有异常则需干预措施。 5.密切观察和随访，祝好！

根据描述和检查结果可能的诊断是抑郁状态合并精神症状。需要用抗精神病药物和治疗抑郁症的药物。疗效不好，可以通过改变药物剂量或者换了药治疗。不知道你这些药物的服用剂量和时间。建议你去专科医院的心理科就诊，调整治疗方案。

帕金森病，重度抑郁，脑小血管病均可表现为情绪低落，行动迟缓，思维迟滞和震颤。需要临床医生检查病人后结合辅助检查结果进行分析。根据病史反映情况，抑郁情绪和脑小血管病存在，帕金森病待定。门诊可暂时按抑郁和血管病进行治疗如有条件，可住院进一步明确诊断，同时观察药物疗效

您好！您60岁，2012年母亲去世后，胸闷，气短，心慌，目前仍心慌，乏力，头晕、左手，左腿抖得厉害，反应迟钝，躯体僵硬，走路拖着脚，夹着胳膊走、懒动，不愿接触人，去过西交大学二院，诊断过：神经官能症，去过中山医院，瑞金医院，诊断：初期帕金森综合症，去年1月份在复旦大学附属中山医院做的报告：甲状腺双侧叶缩小，去年10月份在北京安定医院磁共振检查报告：1.多发腔隙性小梗塞灶。2.脑内多发性缺血和脑白质脱髓鞘改变，考虑与脑小血管病所致有关。3.双侧侧脑室颞角略显扩大。考虑海马轻度萎缩可能。4.右侧前组筛窦炎。今年4月份在兰州大学第二医院诊断：1.器质性精神病。2.亚临床甲状腺功能减退症。3.脑白质病。 1.您自我感觉不舒服，行动不便，检查报告多种疾病。既来之则安之，必须勇敢面对，要有身残志不残的勇气！与其被病魔打倒，不如奋力抗争！安排好作息，留出时间适当锻炼身体，找一个适合自己的锻炼方式，调整饮食，荤素，营养搭配，晚餐少吃，不吃，保证每天1斤绿叶蔬菜，防便秘，以利睡眠，放松心情，过好每一天。可以认为，做好以上的事比吃药都重要。 2.您应该做甲状腺功能、除外甲状腺功能低下，对症治疗。 3.继续口服盐酸舍曲林片，盐酸苯海索片，盐酸丁螺环酮片。只要不过敏，可以加艾地苯醌片，30毫克/次，3次/日，饭后口服。

你好！根据描述的症状以及检查结果。最初可能有精神障碍口服过一些抗精神方面的药物？这类药物长期口服就可以引起一些锥体外系症状。就是我们所说的帕金森综合症。而根据磁共振的检查结果有海马萎缩，有腔隙性脑梗，脑白质变性。这些都可以引起帕金森综合症的表现。而帕金森综合症又常常合并焦虑抑郁状态。因此对你本人来说，器质性精神病用药有可能加重帕金森综合症的症状。因此建议就诊神经内科和精神心理科。看目前以哪种病为主，在医生的指导之下用药。祝好！

根据描述及资料考虑躯体化障碍。建议心理科就诊，正规服药，避免频繁换药，放松心情，心理疏导，可以用度洛西汀试试，用药期间监测肝肾功能血常规及电解质。

患者主要表现焦虑抑郁躯体化症状，同时有帕金森综合征表现，头颅核磁共振检查结果提示颅内多发缺血灶，治疗效果不好，建议在医生指导下正规服用抗焦虑抑郁药物，比如盐酸文拉法辛，加用小剂量抗精神病症状药物，如思瑞康12.5毫克没晚服用一次，，同时加用营养神经，改善脑供血药物，如尼麦角林，丁苯酞软胶囊，脉血康，养血清脑颗粒等，如果帕金森综合征症状明显，可以加用盐酸普拉克索等药物对症治疗，平时适当运动，保证充足睡眠

根据您提供的资料，您有焦虑抑郁的情况，同时公病一些躯体疾病。同意目前的器质性心境障碍，治疗上在治疗原发疾病同时抗抑郁抗焦虑治疗，同时改善脑循环。