男 65岁 上海市
2019.10.16
医生回答
苏冬云
| 主任医师
三甲
淮安市妇幼保健院内科门诊
问TA
您好，首先您的诊断是明确的，有出院小结。您是10月11日出院，第三张检查单是10月15日的检查单，提示空腹血糖9.84，这是高的，代表血糖控制不佳。不是平常监测的血糖，也不是肾内的葡萄糖，只代表10月15日当时抽血的体内血糖。您应该在家监测血糖，刚开始可以监测空腹和三餐后两小时血糖，如果仍控制不佳，建议将甘精胰岛素改为6单位，继续监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量，避免低血糖反应。同时需注意饮食控制，适当活动。有糖尿病肾病，要注意低蛋白饮食，减少盐的摄入，控制血压，血压控制在130/80以下最好。根据年龄和临床症状，糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖在6.0左右，餐后两小时在8.0左右。 血脂控制应用降血脂的药物，您的药单上有阿托伐他汀钙是降血脂的，要求总胆固醇＜4.5mmol/L，低密度脂蛋白＜2.5mmol/L，甘油三酯＜1.5mmol/L，在药物治疗的基础上，应饮食控制，少食动物脂肪，多食富含多聚不饱和脂肪酸的食物。血脂需查血脂分析，可以一个月后到医院检测。
王俊
| 副主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)
问TA
一般来说这个葡萄糖指的是它的空腹血糖，说明他平时的空腹血糖并没有控制到正常范围内。 首先要把它的空腹血糖控制在6.1以下，餐后血糖控制在7~8以下。这样才能保证他的糖尿病肾病不进一步的发展，同时不再出现其他的三高现象，大大减低心脑血管疾病发生的发病风险。对于血糖的监测的话，最好有条件的话，可以是早餐前和三餐后都需要密切监测，但一切稳定了之后，可以早餐前后检测，再稳定一段时间之后，可以每隔几天测一次餐前餐后的血糖。 阿托伐他汀是降胆固醇降血脂的药物，这种情况如果稳定的话，过两三个月测一次，如果还持续升高的情况下，应该每个月检测一次他的血脂情况以及药物的相关副作用指标。
吕永楠
| 副主任医师
三甲
武汉大学人民医院心血管内科
问TA
你好，第一，空腹血糖监测具有一定的偶然性。空腹血糖偶然性增高可能会导致评价出现误差，所以对于糖尿病患者而言，通过糖化血红蛋白这个数据评估既往三个月血糖数值更具有客观性，避免空腹血糖偶然性增高所带来的评估误差。第二，因为患者年龄比较小，目前已经出现了肾功能的损伤，建议空腹葡萄糖需要控制在7.1以下，餐后两小时血糖需要控制在8左右。第三，完整的血糖监测应该包括5次：空腹血糖，三餐后血糖以及睡前血糖。通过完整的血糖监测，客观的评估患者血糖波动的区间来调整药物的剂量，这样是安全有效的。第三，图片中阿托伐他汀钙是调节血脂的药物。确实包括4项总胆固醇，甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，其中的低密度脂蛋白是坏胆固醇，根据患者目前的情况需要控制在2.56以下。
张定国
| 副主任医师
三甲
江苏省人民医院心血管内科门诊
问TA
你这个报告提示呢，主要是肾功能不全。同时有糖尿病高血压,脑梗塞。目前已经使用肾功能不全的药。血糖总体控制尚可,糖化血红蛋白6.7,这个是反应三个月血糖水平指标,小于7就可以了。空腹血糖9.84略偏高,但你既然出现过低血糖。因此空腹血糖控制在7左右就可以,最后在7以下,最后后期主要还是要加强运动,控制饮食。血脂一般要求低密度脂蛋白小于1.8,目前你服用的阿托伐他汀是可以的。血压方面要求小于130/ 80。血压要求一天坚持两次。血脂要求三个月检测一次。
王君化
| 副主任医师
三甲
西安市人民医院（西安市第四医院）消化内科
问TA
首先这个血糖要看他是当时的早晨的空腹血糖还是随机血糖，如果是晨起的空腹血糖那就说明血糖高了，如果是随机血糖那这个血糖就可以。血糖正常范围空腹不超过6.1，餐后不超过11.1。血压最好控制在140/90mmHg 以下，一天测3次，根据情况必要时还可以加测。血脂最好达到正常水平，需要定期抽血复查。建议低盐低脂饮食，不定期检测每日7次血糖，血压监测一日3次，定期复查肾功、血脂，可以复查糖化血红蛋白明确近3月血糖水平
张晓猛
| 副主任医师
三甲
合肥市第一人民医院风湿免疫科
问TA
你好，基础疾病较多，并发症也较多。糖尿病合并高血压，血压宜控制在125/75毫米汞柱。空腹血糖5-6之间。胆固醇4.6左右。睡前一片阿托发他汀系强化降脂稳定斑块，心脑血管疾病二级预防用药。测血糖每天一般适宜空腹，早晨后2小时及睡前血糖，即可大体了解血糖控制水平。其次，你所测的是手指末端随机微量血糖，误差和影响因素较多，报告单上是静脉血糖，比较准确。方法不同，准确性不同。
苏克亮
| 副主任医师
三甲
安徽省立医院（总院）肾脏内科门诊
问TA
诊断明确，高血压、糖尿病、肾功能不全，脑梗塞后遗症。中老年患者，多病共存，治疗起来要互相兼顾。血压目标值140/90mmHg左右，过低易引起心梗,脑梗；血糖餐前6∽8mmol/l,餐后2小时8∽10mmol/l左右，过低出现低血糖脑梗；肾功能肌酐大于200umol/l以上，ACEI和ARB类降压药尽量避免使用，安博诺停用，水肿可改用吲达帕胺缓释片早上一片。血脂不知在什么水平，原则不易降太低。另外水肿与心功能、血白蛋白水平、24小时尿蛋白多少也有关系。治疗上全面考虑。
雷丰丰
| 主任医师
三甲
甘肃省人民医院呼吸科
问TA
你好，这是空腹血糖，是平常监测的血糖，不是肾内葡萄糖，说明空腹血糖轻度增高，考虑到病人实际情况，这个空腹血糖也可以接受，最佳血糖应该控制在空腹不超过8，餐后不超过11，如果餐后没有超过11，血糖检测理想时用的胰岛素用量就是合理用量。暂时不要调整胰岛素用量。如果平常血糖理想，不必每天监测，可以每周做一次检测，三餐前空腹和餐后两小时血糖6次，加夜间零时和凌晨三点两次一共八次。偶尔一次血糖轻度增高不必调整胰岛素用量。控制血脂要低脂饮食和口服降血脂药，血脂检查结果你没有发，血脂总胆固醇不要超过6，甘油三酯不要超过2就可以，如果轻度增高只需要饮食控制，不必吃降血脂药。阿托伐他丁钙是降血脂的，最理想的血脂当然是正常血脂范围之内。血压要控制在高压不超过140，低压不超过90。
许志华
| 副主任医师
中国人民解放军第155医院肾脏病科
问TA
病情尽悉，诊断明确，糖尿病并肾病，肾功能不全，血生化血糖高，这个是大生化查的血糖，应该很准确，你自己检查的指尖血糖值应该和这个一致，如果有误差也是可以理解，差的太多就是你的指尖血糖不准确，这个可以多对照一下，空腹7以下，餐后10以下就好，血脂也控制在正常范围内，注意饮食控制，低糖精蛋白饮食，上述药物可以继续服用，定期复查
查看原图()
加载原图失败
医生回答问题后，你可以对每一位医生的回答进行有帮助/无帮助评价，如选择医生的回复为【有帮助】，可获得一张该医生的8.5折专属问诊优惠券，便于您与医生的后续沟通，最多可获得3张噢！
确定