12月13日，发烧三天，因医院门诊人满为患自行服用阿奇霉素三天，奥司他韦五天。之后一直咳嗽至今，反反复复没有断根。24年1月9日，粘痰在喉咙不消，咳嗽，去医院就医，医生给配了阿奇霉素分散片和安溴索。1月20日去拍了个CT，如图。之后居然更严重了。不清楚是又感染了啥病毒，还是其他。开始喉咙痛，狂咳嗽，喉咙有痰咳不出。难得狂咳之后能吐出是黄浓痰。最近两天开始吃了阿斯美一天三次。川贝炖雪梨也在服用。现在的咳嗽感觉都比之前严重，咳嗽声重，甚至有时候一咳都停不下。请问医生现在又该如何用药？消炎药要上吗？吃啥？我担心反而这次会肺炎啊。

你好，根据您提供的资料显示有痰不易咳出，而且为黄痰，已经服用阿奇霉素有一段时间了，建议您停用阿奇霉素换成莫西沙星或者是头孢类抗生素，然后再上蓝芩口服液和氨溴索。平时多喝水，注意保暖，避免吃辛辣刺激性的食物。

你的描述我已经详细看过了，从肺部CT看肺上没有大问题，不用担心。咳嗽还是考虑支气管炎导致的，再服用一些消炎以及雾化。比如左氧氟沙星胶囊，特布他林以及布地奈德。

目前诊断急性支气管炎。剧烈咳嗽、咯浓痰，可以加强祛痰治疗，多饮水湿化气道。口服桉柠蒎祛痰，雾化乙酰半胱氨酸溶液和丙酸倍率米松祛痰治疗和抗炎治疗。这次感染的病原体比较厉害，气道粘膜损伤重，气道敏感性增高。继续口服复方甲氧那明止咳抗过敏，孟鲁司特钠减轻气道高反应。抗感染的药物可用莫西沙星治疗5-7天。

你好，这种肺部CT评估肺磨玻璃结节属于我们的专业范围。目前，根据报告描述，不超过五毫米的这种三毫米左右的磨玻璃结节都是安全范围，基本上就是炎症因素造成的。对于这种情况，报告描述和之前变化不大，那么后续继续随访年度体检就可以了。 对目前的症状可以按照上呼吸道感染，对症处理，因为并没有波及到肺部，形成明显的肺炎，不必担心，也就是说，我们都经历过去年的新冠疫情造成的这种上呼吸道炎症所面临的症状，比如咽痛，发热，咳嗽等，后续基本上就会慢慢缓解，也就是说，这种着急是达不到所谓的药到病除的效果，只能随着时间的恢复慢慢好转

目前来说肺部ct检查还好，未见到明显炎症。所以抗生素不需要使用。可能感染后诱发气道敏感度高感染后咳嗽。阿斯美继续口服止咳药，蜜炼川贝枇杷膏润喉润肺，孟鲁司特钠晚上一片降低气道敏感度。如果还咳嗽厉害有时阿斯美联合右美沙芬止咳一起。

你好，病史已复习，根据你提供的症状和那个化验结果，还是考虑呼吸道感染。建议给于可乐必妥、苏黄止咳胶囊，抗感染、止咳化痰治疗，多喝水，避免使用刺激性食物。

一个半月前因为发热自行口服阿奇霉素及奥司他韦，而后出现反复咳嗽至今，肺CT提示有磨玻璃样结节(这是一个老的病灶且小于5毫米属于微结节，大多是良性的，注意定期观察复查即可)及右肺中叶纤维灶(也是一个陈旧性病灶)，近期出现咳黄痰及咽痛，考虑近期又出现了细菌感染(可能合并有病毒或者支原体)，考虑支气管肺炎的可能性很大，应该查一下血常规，C反应蛋白，血清淀粉样蛋白，支原体抗体及病毒系列、复查肺部CT明确一下诊断，然后再选择相应的药物治疗，目前可以口服头孢类抗生素及止咳化痰药物苏黄止咳胶囊。 另外咳嗽一个月以上属于慢性咳嗽，常见于以下原因:一、变异性哮喘:这是一种类型比较特殊的哮喘及最为典型的临床表现就是咳嗽，而且也是一个唯一的临床表现，一般情况下，病人没有明显喘息，气促等方面的症状表现，但有气道高反应性，可查肺功能及支气管激发试验明确诊断，治疗上口服脱敏药氯雷他啶或西替利嗪或孟鲁司特，吸舒立迭或信必可。 二、上呼吸道综合症:最为常见的就是鼻腔咽喉部位的疾病所造成的，也叫做鼻后滴漏综合症，其包含的疾病比较多，慢性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，咽喉炎等，长期对于鼻腔和咽喉造成刺激，形成了咳嗽持续的时间比较长，建议口服惠菲宁及切诺，鼻腔喷激素类鼻喷药内舒拿。三、反流性食管炎:反流性食管炎病人通常会有烧心、反酸、胸痛等较为典型的症状表现，不过同时也可能会有咳嗽，这是因为反流物刺激咽部引起咳嗽，可以查24小时食管ph值监测明确诊断，可口服雷贝拉唑和曲美布汀。四、嗜酸细胞性支气管炎，症见久咳不愈，痰检可见嗜酸性细胞，治疗以激素为主，用药应半个月以上。查找一下原因，然后再进行针对性联合治疗。 也可以看一下中医通过中医的四诊辨证分型(风寒型，风热型，燥热咳嗽，肺脏虚损，痰浊痹肺，肝火灼肺，肺气虚，肾虚型等)用理气化痰，宣肺止咳，补脾益肾的中药调理会有不错的效果。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。

你好，我是钟医生，你的问题已收到，接下来我将详细的为你解答。根据上述描述的病史，有剧烈的咳嗽咳黄痰的情况，建议吃莫西沙星消炎治疗。最近是流感病毒和肺炎支原体感染的高发期，有可能肺炎支原体对阿奇霉素耐药，莫西沙星不仅有治疗细菌感染的作用，也有很强的治疗肺炎支原体感染的作用。上述药物治疗没有效果的话，建议停用，改成复方氢溴酸右美沙芬糖浆、蓝芩口服液和苏黄止咳胶囊止咳和治疗咽喉炎，减轻咳嗽和咽喉炎的症状。平时建议多喝温开水，注意休息，祝早日康复！

你好，根据你的病情描述，主要症状是发烧，咳嗽，咳黄痰，已经口服过阿奇霉素和氨溴索。从你上传的ct结果来没有特殊，但是现在临床的症状也明显加重，咳嗽咳黄痰。痰不容易咳出，还是考虑一个感染的反复加重，治疗上建议不过敏的情况下可以改为口服莫西沙星。然后加用止咳化痰的药物，可以口服肺力咳合剂，羧甲司坦口服液加强化痰，要尽量把痰咳出来，感染才好得更快。