因脊柱骨狭窄入院手术，7月25日手术，今天能下床依靠助力慢慢行走。想问下：1.27日停了止痛泵后，晚上睡觉出现噩梦，情绪不稳，28日早上醒后出现幻觉，总觉得住的地方不对，精神有点混乱，这是怎么回事？2.术后复诊的片子拍了，想请专家看看解读一下。为什么术后还是显示椎管狭窄？退行性比变？报告单上的诊断意见是什么意思？

1.病人使用镇痛泵之后出现幻觉属于麻醉药物应用后的一个常见的表现，随着药物在体内的代谢逐渐会得到改善，不用太担心。 2.您的手术是椎管狭窄扩大术，术后复查的影像片显示椎间隙狭窄，这个和椎管狭窄是两个概念，老年椎间盘突出的患者椎间隙都会变窄，椎管狭窄术后，椎间隙的高度不一定发生改变，但是椎管的宽度，肯定是会发生改变的，所以您的报告上并没有报椎管狭窄。椎体的退行性变也是老年人的正常表现，是人老化的一种表现，做手术是为了扩大椎管，并不能改变椎体退变。所以不用太担心术后的影像学改变报告的内容。建议积极配合医院的治疗，注意卧床期间的护理，加强抬腿锻炼，争取早日康复。

术后有幻觉考虑还是麻药反应未过，观察对症处理就行。结果是写的椎间隙狭窄，和椎管狭窄是两回事，不要断章取义。退变的话上了年纪都有，总不可能你做了手术就没退变了吧。

之所以会产生精神错乱的症状就是因为手术之后会出现的一种状态，经过一段时间对症治疗是会恢复的，可以先使用安神镇定药物治疗。这个在年龄较大的患者比较容易出现。另外仍然显示椎管狭窄，可能是椎板并没有扩大减压的原因。或者是减压并不充分的原因

你好！很高兴为你解答！椎管狭窄术后有一个恢复过程。你提供的报过提示椎间隙狭窄和椎管狭窄不是一回事，椎间隙狭窄不是手术指征，手术也不会特意去处理椎间隙。一般都是针对椎管这一神经管道来做手术的。腰椎退变不是手术要处理。因此这个术后报告是正常的。你所说的现象我们叫手术期精神障碍，是手术创伤刺激有关，一般过段时间会逐渐好转的。建议让医生请精神科医生看看，做做心里治疗并用点药治疗一下。最后祝你早日康复！

你好！手术治疗效果可以，软组织肿胀是手术后的正常反应。术后有些谵幻，是麻醉及手术后，有些患者的反应，可以应用氟哌啶醇注射液，2.5mg，肌注射治疗，多睡一会儿就好了，问题不大，要注意避免摔伤及其他意外伤，加强看护。祝早日康复！

你好，根据你的描述停镇痛泵后出现睡眠不好与休息不好有关或者过于紧张导致，可以口服安定或者助眠药物。你所说的椎管狭窄，应该是未手术部位，也就是手术只针对责任部位，不会有狭窄都必须手术，因为狭窄并不一定一定会引起症状的。只要术前症状缓解或者消失了手术就是成功的。

现在下床活动稍微有些早，适度运动，我们一般建议术后五到7天再下床活动。患者目前的状况，和麻醉有一定的关系，用药安神镇定处理，一般情况下都可以缓解。符号片子的报告是椎间隙狭窄不是椎管狭窄。如果在手术后，手术以前有的症状缓解，手术就是成功的。最后祝您早日康复

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！术后急性精神障碍 ⒈患者自身因素：一般认为，情绪不稳、多愁善感的病人易产生术后急性精神障碍。 ⒉手术因素：体外循环下心脏直视手术的术后急性精神障碍发生率远较其它手术高，主要原因是体外循环可能导致的脑栓塞或脑的低灌注。此外，神经外科手术、创伤较大的胸腹部手术及髋关节置换术术后精神障碍发生率也较高。 ⒊麻醉因素：认为麻醉方式与术后精神障碍无明显相关性。但某些麻醉药物术后极低浓度的残留有可能影响神经功能，抗胆碱能药物如东莨菪碱可干扰信息在脑的存储过程，导致记忆功能损害;异丙酚轻度降低定向力、自控能力和理解力;氯胺酮对中枢神经系统有特异的抑制和兴奋双重效应。 ⒋围术期管理：术中血压波动过剧、低氧血症、过度通气、失血或极度血液稀释影响脑血流和脑供氧，对术后精神障碍有直接或间接的影响。此外，术后疼痛及睡眠周期的改变也是术后急性精神障碍的诱因 根据上述的病因和诱因，可以采取一些针对性的预防措施，以减少或避免该并发症的发生。一旦老年患者术后出现精神状态的紊乱，应想到该并发症的可能，但首先要排除重要脏器功能损害引起的精神异常，以免贻误病情。若明确为术后急性精神障碍，则应加强监测，同时给予吸氧，保持循环稳定，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，对兴奋型患者可使用氟哌啶醇、苯二氮卓类镇静药物

第一个问题你这是麻醉药物的反应的可能性比较大，有些患者会有幻觉这是正常的，过几天会好的，其二术后拍片只是为了看内固定的位置，他只是描述的椎间孔狭窄，但这不是评价主要指标，主要看你症状缓解了没有，要疼痛症状缓解了，说明神经已经没有压迫了，现在做磁共振也没啥意义，局部水肿会影响判断。继续目前治疗，抗感染营养神经等对症治疗

您好！几天就能下地了，说明恢复的不错。椎间隙和椎管不是同一个概念，椎间隙是指椎体间的间隙，里面没有神经，不需要处理，椎管是容纳神经的，狭窄需要手术处理，退行性变对于老人是正常的。报告单的结论也是正常的。很多老人全麻术后会出现意识问题，估计是麻药没有完全代谢掉的原因，一般一周后就消失了，要是还有就请神经内科会诊看看。部分病人意识障碍明显的话可以口服阿普唑仑片改善，大都没有问题的，不必太担心。祝老人家早日康复！