医生，晚上好。我爸爸6月13日因为脑梗死住院。当时4肢无力。现通过治疗，可以站起来围着床走动，医院说可以出院。但还吞咽不了，要插胃管，另外小便也需要插尿管。现咨询了医生，医生说现在病情稳定，可以出院。在家修养或者去康复医院。为了达到更好的治疗效果，避免影响后续生活自理能力，这样的情况需不需要做手术？

根据患者家属描述的这种情况，主要是脑干梗死所引起的。目前病情虽然比较稳定，但是还没完全康复，如果在发病6个月以内，仍然可以考虑积极的做高压氧等康复治疗，暂时是没有必要做手术的，如果想要做手术，那还需要进一步做血管造影检查，假如血管造影检查提示血管狭窄大于50%以上，可以考虑手术。

从上述的资料来看是急性右侧延髓梗塞，引起吞咽功能障碍、左侧肢体无力的症状，脑梗塞急性期需要进一步查血糖、血脂、血压、血同型半胱氨酸、颈部血管彩超、经颅多普勒彩超检查，明确脑梗塞的危险因素，针对危险因素预防脑梗塞复发。根据您描述的病情及相关检查结果，不需要手术除了，脑梗塞的恢复期是半年，目前发病半个月可以到康复医院进一步做吞咽功能及偏瘫肢体康复锻炼，改善吞咽功能及肢体无力的症状，好好康复锻炼症状还会逐渐好转的，目前需要长期口服药物预防脑梗塞复发，平时清淡饮食，戒烟戒酒。

您好，从您描述的症状和影像学报告来看，患者是属于脑干梗死，延髓梗死，这个部位的梗塞比较容易出现咽喉部吞咽功能的障碍，有可能需要长期的带胃管，这种一般是不需要手术治疗的，也没有哪种手术能够解决患者目前的问题。这种情况下，虽然急性期治疗已经结束，但是恢复期可以长达3~6个月，如果6个月以后还没有恢复才会成为后遗症，也就是说6个月之内患者的吞咽功能和小便的功能都是有可能恢复的，建议您从神经内科出院以后，可以继续到康复科就诊，着重做一下吞咽功能方面的康复训练，康复训练对脑梗死后期恢复是非常重要的。然后就是二级预防，您需要查清楚哪些原因导致了脑梗，然后根据这些原因进行针对性的预防，还需要长期口服阿司匹林和阿托伐他汀这一类药物。他们有抗血小板聚集和稳定动脉粥样硬化斑块的作用。如果有条件，您可以做一下脑血管的cta，或者dsa，明确脑血管的情况，有没有狭窄有没有闭塞，必要时可以考虑介入手术放支架。

病人是右侧延髓脑梗，所以影响讲话和吞咽比较明显，现在刚过半月还在恢复中，不用太着急。因为没有检查显示有动脉狹窄，也没有大面积脑梗颅内压高的情况，所以不用手术。目前吞咽困难可以多讲话数数字锻炼咽喉肌，另外可以试吃糊状饮食，开始的时候要右侧卧位（向右侧躺着吃），因为是右侧延髓脑梗，影响左侧咽喉肌为主。延髓病变不影响排尿，可以试着夹住导尿管，看看尿液是否能漏出。这些最好在康复医院试。

延髓梗死。不需要手术，可以去康复科进行功能锻炼，三个月内都是最佳时期。

目前根据您提供的资料，脑梗死诊断明确，不需要手术。延髓病变造成真性球麻痹，对吞咽发音影响明显。这个部位多由椎动脉供血。MRA只显示了基底动脉，可以进一步完善检查明确椎动脉血管的情况。服用阿司匹林，他汀，控制高血压糖尿病等其他危险因素来进一步预防血栓。完善血管检查。积极的做康复训练尤其是吞咽的康复训练。病人的吞咽情况可能会恢复的。祝老人早日恢复！

延髓梗死导致四肢无力，吞咽困难，排尿困难。治疗有所恢复。建议下一步康复治疗，积极做好卒中二级预防，如阿司匹林，他汀类药物。可以做头颅及颈部CTA看有无局部动脉明显狭窄，需要血管内介入治疗，以防下次再发。而为了这次功能恢复手术是没必要的。

你说的这种情况不需要手术，需要继续药物何康复治疗。拔除胃管和尿管，一般来说要一个月左右。 拔管有一定的标准，够不够标准由医生决定。 要房子把鬼过早，从影在擦。

延髓右侧梗死属于脑干梗死。 会出现肢体功能障碍和吞咽困难。建议坚持做康复理疗最好加上经颅磁刺激治疗可以帮助脑干功能恢复和吞咽功能恢复，越早治疗效果越好。

你爸爸这个情况是脑干梗死后中枢神经系统损伤(损害)所引起的临床表现，如四肢无力(或四肢瘫痪)、呑咽困难、二便失禁(失控)等，虽然用药治疗了一段时间，病情有改善，但是效果还不是很理想。建议你爸爸应该尽早转到康复科或康复医院去进行康复综合治疗，如呑咽困难的冰筷冷疗，肢体障碍的PT治疗，语言障碍的OT治疗，同时继续用丁苯肽，脑心通或复方血栓通或蚓激酶治疗，当然抗血小板聚集药物和他汀类药物也是不能少的。总之早期康复、坚持康复、主动康复是很重要的，也是必须的！