19年1月起右肩痛，2月双侧都痛。期间伴腰腿疼。 但主要症状为肩痛，晚上无法睡觉。3月中旬到区医院住院四天进行多项检查，诊断腰椎间盘突出，肩峰撞击症。医生称无需手术，稍用药及康复锻炼。 并开药痹祺，蟾乌凝，塞来昔布。出院二周左右，肩痛仍未缓解，每晚深夜则痛感强烈，无法入睡，用药也只是稍有缓解。目前腰腿疼问题可忍，需慢慢恢复。最重要求解决肩痛问题，目前影响生活及睡眠，求专家诊治！附出院小结，腰椎mri报告，右肩mri报告。另有颈椎mri报告未在身边（区医院医生看过说颈椎没问题）。

1）从肩关节核磁共振检查来看，主要问题是冈上肌腱、冈下肌腱损伤；肱二头肌长头肌腱的腱鞘部分有水肿表现。盂肱韧带和喙肱韧带损伤相对来说问题不是太大。单从核磁共振检查来说，可以诊断为①肩袖损伤；②肱二头肌长头肌腱炎。 2）住院期间的化验报告中，血沉比较高，这是个感染指标，无菌性炎症时也会有轻度升高，这一点符合前面的诊断。其他的指标即使略有异常，意义不大。 3）从症状来说，夜间疼痛明显，甚至影响睡眠，这也是肩袖损伤的典型表现。但有时候肩周炎也会有这样的表现。区别在于肩周炎后期有明显的被动活动限制。通俗说就是别人帮你活动肩膀也有活动受限。 4）体征方面主要依靠住院的资料描述，实事求是的说，住院病史写得太粗略，与肩关节相关的描述只有两句话“双肩压痛”，“双肩上举活动欠佳”，具体压痛点在前方还是在侧方不清楚，侧方上举还是前面上举受限也不清楚，受限到什么程度，有没有“痛弧”也没有描述。 综合前面这些信息来说，只能做一个大致推断，①肩袖损伤；②肱二头肌长头肌腱炎；具体以哪一个为主，或者是否只有核磁共振异常表现，而没有相应体征暂时无法准确判断。1）这种情况建议先看康复医学科，做一下康复理疗，不少物理治疗的项目对深部软组织炎症有不错的效果。可以同时配合消炎镇痛药物。 2）进一步让面诊医生做一下查体，看看是否存在比较明显的局部压痛点，压痛点是在前面还是侧面，一方面对以上的两个诊断做一个鉴别。另一方面，如果有明确痛点，理疗效果又不满意的情况下，可以考虑做疼痛点的局部封闭治疗。说明一下，封闭不是通常理解的那种治标不治本，封闭用一点局麻药和皮质激素，有很强的抗炎作用，可以达到消炎的作用。 3）通过查体，判断有没有明显的被动活动受限。如果排除肩周炎的话，得注意休息，避免做引起疼痛的动作和姿势。 4）如果采用了以上这些方法都达不到满意效果，建议做肩关节的关节镜。一种微创的小手术，进去看看到底哪里出了问题，同时对有问题的地方进行修补或者清理。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！ 根据您描述的情况，如果在当地三甲医院确诊了以下的疾病，可以参考下面的治疗方案！ 腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症 现在生活水平提高了，大家对自身的健康也愈发关注。出现腰痛的时候，不少人会选择去医院做核磁共振或CT。 当报告单上出现“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”，甚至“突出的椎间盘压迫”、“硬膜囊”或“神经根”等这样的字样时，大多数病人会因此紧张。问题真的很严重吗？ 其实，多数情况下不用太紧张。医学上的确使用“膨出”、“突出”、“脱出”和“游离”这些词语来描述椎间盘突出的程度，但这些只是影像学上的改变。影像学上的突出程度与病人的症状经常是不吻合的。 比如，许多完全没有腰腿痛的正常人，他们的腰椎核磁也会有椎间盘突出；许多腰椎间盘突出非常明显的人却没有任何临床表现；相反，有些人椎间盘突出的并不明显而腿痛却十分严重。 曾经有一项研究，分别给98个“完全没有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振检查，结果只有36%的人腰椎间盘是正常的；而52%的人至少有一个膨出的椎间盘，27%的人有椎间盘突出，1%的人有椎间盘脱出。还有研究指出，只有4%-6%的突出能够在人的一生中引起症状。 肩周炎可能性大，给您如下意见 1、建议休养对症治疗，日常生活中避免受凉，注意肩部保暖，夏天开窗户避免受风 2、禁止吸烟和被动吸烟 ，合理膳食，保证充足睡眠，避免紧张和焦虑情绪 3、积极康复锻炼，锻炼之前疼痛区域热敷， 每次10分钟，康复训练结束之后及时冰敷20分钟，可以止痛，减少渗出，不进行冰敷可能会粘连越来越重 4、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次，连续使用6天 5、药物治疗 依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天，本药品为非甾体抗炎药，止痛效果好 如果服用依托考昔片有禁忌可以选择选择神经妥乐平片2片日2次口服1个月 以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌 6、不推荐理疗 按摩 针灸 推拿 拔罐 中医药治疗 7、如果疼痛对日常生活影响大可以接受封闭针治疗 响应互联网诊疗规定，以上内容仅供参考，不作为最终诊疗结果，建议三甲医院相应科室就诊，最终结果和意见以面诊为准！ 祝您及家人身体健康，生活幸福，再次感谢您对微医健康平台的信任，希望我的建议对您有帮助！脊柱血管瘤是一种非常常见的脊柱良性肿瘤，我们都说它是“瘤子”，但实际上说它是一种血管生长的紊乱更为合适。因为从病理的角度它是由一些周围排列着扁平的上皮细胞的不规则的血管腔组成的，是血管和内皮组织在骨内的类肿瘤性的增生。 据统计：大约60%的脊柱血管瘤生长在胸椎、30%在腰椎、10%在颈椎和骶骨。其中，绝大多数的血管瘤是没有症状的，都是在检查中被偶然发现的。例如，有些病人因为腰背部疼痛做CT或核磁共振检查，发现报告上写着哪个、哪个椎体出现血管瘤。但其实疼痛不是这个血管瘤引起的，而是腰椎间盘、腰椎小关节突或肌肉软组织的疼痛造成的，检查疼痛病因的时候顺便发现了“血管瘤”。 当然，这里也会有少数的血管瘤会因为膨胀生长而导致身体产生局部的疼痛，还有更少数的血管瘤会生长到椎体以外，如果血管瘤压迫神经根会导致躯干或肢体放射性的疼痛；如果压迫脊髓，则会导致肢体无力、甚至瘫痪。 您这种情况建议继续观察，不需要特殊处置。

从症状描述，结合影像学患者还是考虑肩周炎的表现。建议保暖，功能锻炼，避免长时间一个姿势工作，可以结合抗炎镇痛药物，外用药。一般半个月一个疗程。暂时不考虑手术

病史有很多不详细需要进一步问诊及体格检查。但对于肩关节疼痛明显，在查过磁共振排除严重损伤后，可以考虑肩关节注射治疗➕局部热敷。肩关节注射治疗➕避免负重➕局部热敷；完善体格检查，明确病因。

晚上好，根据检查报告结果已经诊断非常明确了！右肩关节的问题，肩袖损伤！只有手术才能解决你的问题，如果真想治疗，有信心让你恢复良好，让你恢复正常生活！肩关节镜微创手术治疗，打几个小洞眼效果很好，立竿见影的，我科每周3台肩关节镜和你类似的病情，全国各地来的！

肩关节的问题可以做肩关节镜治疗，腰椎间盘可以保守治疗，目前治疗方案即可。

肩部的疼痛既可以由颈椎引起，也可以由肩关节本身的疾病引起。由于没有看见你的颈椎检查结果，但当地医院看过颈椎检查，并认为你颈椎没有问题的话，那么我觉得你目前的肩疼痛可以用肩关节核磁共振的肩袖损伤的结果来解释。首先，建议你可以到运动医学科进行肩关节的康复训练治疗，如果没效的话可能需要做肩关节镜检查，肩关节镜检查即能检查诊断，同时又能治疗

依据病史和核磁共振检查，诊断明确。目前肩痛以夜间为主。建议来上海交通大学医学院附属瑞金医院伤科就诊，以中西医结合保守治疗为特色，对肩峰撞击症有着丰富的治疗经验。

从你描述的症状结合磁共振报告分析，你是肩袖损伤，痛疼的比较重，既然药物治疗效果不好，建议在关镜下微创手术，创伤小，效果满意，肩袖损伤只有修复后功能才能恢复，痛疼也就消失了，供参考

你的肩部疼痛就是这个年龄常见的，肩周炎或者叫凝结肩。它是和年龄相关的一个退行性改变！不知道你住院期间有没有给你使过局部理疗。出了啊，进行功能锻炼，还有口服药物，使用局部理疗，注意保暖。或者你可以借助中医的治疗。