男，67岁，无高血压无糖尿病病史，无用药史，无明显高血脂，身体较硬朗。10余年来反复出现眩晕，表现突然眩晕，站不住，要扶住东西，伴有恶心，无胸闷胸痛，无手脚发麻，无语言不清等，多次被路人120送往医院给予输点液体马上好转，好转后无其他不适。近2年发作次数频繁起来，近2个月发作时伴有胸闷，快走或上坡时会发作，位置在胃部上部剑突处，面积不大，扶住东西休息1分钟左右马上好转。平板心电图阳性，医院心血管造影如下图，医生说是堵住60%到70%，征得家属意思最终没有上支架。接下去一系列相关检查，如下图，今天做胃镜，报告没出来。明天做胸腹部CTA，请麻烦给位专家，患者多次眩晕问题到底出在哪里？心血管支架需不需要安置？1周内做了头颅及肺部CT和心血管造影这些射线伤害大不大？明天的胸腹CTA还要不要查，射线是不是太厉害了？后期需要怎么处理？

你好，患者出现眩晕症状与目前心肌缺血，二者之间没有必然关系，所以说解决心脏的问题并不能够改善眩晕的问题。【眩晕原因】 天旋地转的头晕又称为眩晕，眩晕是前庭功能障碍的主要症状，常表现为运动错觉，有些患者描述为自身的运动，而另一些患者描述为环境的运动，即天旋地转的感觉。 前庭障碍分为中枢性和外周性，中枢性是指脑部的疾病所引发的前庭功能异常，比如脑梗死、多发性硬化等，这一类病因相对少见，除了眩晕以外，多伴随神经系统其他症状，比如肢体无力麻木、饮水呛咳、行走不稳等，头颅MRI可以帮助诊断这一类疾病； 外周性就是前庭器官本身的病变，这一类疾病占到了眩晕病因的绝大多数，比如内耳迷路的疾病，最常见的有（1）良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症，表现为短暂的与体位改变有关的反复发作的眩晕；（2）前庭神经元炎，患者多在发作头晕之前有感冒等病史，头晕会比较严重、持续时间长；（3）美尼尔综合症，表现为反复发作的眩晕，伴耳鸣及听力逐渐下降；（4）还有一类眩晕病因并不十分明确，但与精神情绪因素有很大关系，在睡眠差、压力大、情绪不佳、劳累时容易发生头晕从上述分析可知，眩晕的产生是由于颅内的神经发生问题所导致出现的一系列症状，我建议患者需要就以上存在的原因进行逐一的排查，予以明确眩晕的病因，进行针对性治疗，予以缓解目前的症状。心脏方面的问题可以通过药物保守治疗动态的观察，而腹部消化道的问题暂时无需做增强CT

眩晕症可能与耳鼻喉科和神经系统有关。看看耳鼻喉科医生和神经内科医生。冠状动脉狭窄可以药物治疗。

这个患者的眩晕症状应该跟他的心脏血管情况没有直接联系，最大的可能还是来自于他颈椎的问题，导致了神经的压迫，至于与他蛛网膜囊肿有没有关系，这个估计比较难以判断。 冠状动脉的便便，根据我肉眼判断，应该已经达到了需要放支架的程度，如果说它症状比较明显的话，还是建议需要应用支架治疗，相对会改善的比较明显一点，当然药物治疗也是它所有里面的基础装不装支架都需要药物治疗。这些医疗的电离辐射对一个患者来说微乎其微不用太担心，对人体不会造成严重性的损害。胸腹主动脉的ct，根据他现在的情况，如果能做最好完善一下，这样的话把整个心脑血管的问题都查得相对比较完备了，后续诊断起来治疗起来就相对比较全面一点。 所以他后续的问题比较多，只能一个接着一个的，按照轻重缓急的原则来处理，我的建议是先处理冠状动脉的病变。

患者为男性，67岁，冠脉造影示前降支60%狭窄，近期有加重表现，建议患者行冠脉支架植入术，眩晕可能与枕大池蛛网膜囊肿有关，建议到神经外科会诊，同时，眩晕也可能同颈椎有关，需要进一步检查及治疗。患者短期内接受放射线照射，但同疾病相比微不足道，况且接受这些放射线是安全的。

心脏冠状动脉造影检查资料不全，需要多体位、动态看才能看清楚。依据病历资料，70%的狭窄，药物治疗是合适的，不必植入支架。头晕的原因，考虑与颈椎病的关系更密切一些。是否做胸腹CTA，医生需要根据患者病情、依据接受的放射性剂量来综合考虑。

老年男性，反复眩晕，有胸闷，冠脉造影检查结果提示有冠脉血管狭窄。考虑反复眩晕是脑血管供血不足引起的；心脏冠脉血管可以暂时不需要植入支架；检查的射线量很小的，不会对身体造成太大的损害，可以多喝些白开水排掉造影剂就可以了。后期治疗，控制低脂饮食，少吃肥腻的食物，比如肥猪肉、鸡皮、鸭皮、鸡蛋的蛋黄等等。药物方面，规律服用阿司匹林和他汀类药物抗血栓治疗，建议阿司匹林肠溶片，一天一次，一次一片；阿托伐他汀钙片，一天一次，一次一片，睡前吃；还可以加用复方丹参片疏通循环治疗，一天三次，一次三片。

病情特点反复眩晕；目前相关检查提示：冠状动脉与颈动脉硬化，有斑块形成。严重颈椎病变。1.转诊骨科就诊，确定眩晕与颈椎关系；2.肺动脉CTA暂缓检查，短时间大量X线检查肯定影响身体；3.动脉硬化常规治疗是一定要做的，包括服用他汀类药与阿司匹林；4.密切监测血压。

从您提供的资料分析，眩晕的原因多考虑为短暂脑缺血所致，近两月发作劳力性胸闷，为典型的不稳定性心绞痛，且冠状动脉造影显示左主干60-70%狭窄，建议：尽早介入治疗，同时规范药物治疗；胸腹部CTA没必要做，胃镜已做，腹部做B超即可。

分析病情你早期症状反反复复近10年，这可能与心脏无关联，是颈椎病的症状表现，后期有冠脉造影显示异常，在没有心梗发作的情况下我不建议放支架。你现在需要做的检查对你没什么大的伤害，一定要把检查做完。后期治疗需要注意抗凝降血脂活血通络治疗，需要做一个颈椎CT检查。

反复眩晕与冠心病的关系不能完全排除，但是晕厥还是眩晕要搞搞清楚。如果是头晕，与天旋地转，则考虑先兆晕厥。可能的原因很多，但是必须搞清楚是否心脏病引起，后者有生命危险。常见的原因是严重心律失常，包括严重心动过缓，或者心动过速。建议发病期间多做几次动态心电图，看看是否有严重心律失常。还有一个办法就是安装植入皮下的心电图记录器，可以长期监测心律失常，大约可以用两年，当发生头晕时可以去医院调出发病时心电图看看是否有严重心律失常。与冠心病可能有关，多数可能是严重冠脉痉挛引起的严重心律失常，现在的狭窄程度不会引起头晕晕厥。进一步检查，特别是发作时的心电图检查